（黑龙江省加格达奇区大兴安岭地区人民医院神经内科；黑龙江大兴安岭165000）
【摘要】目的 探究个体化健康教育对老年高血压患者居家照顾者照顾行为的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月间在我院进行治疗的老年高血压患者照顾者160例，随机分组分为干预组80例和对照组80例，所有患者均接受降血压常规治疗，血压稳定后离院，干预组照顾者接受个体化健康教育方案，对照组照顾者仅接受出院前的常规健康教育.在入院前采用问卷调查方式收集患者的一般资料，在出院后2个月进行患者回访，问卷调差统计照顾者高血压相关知识的掌握情况。收集医院记录统计患者2月内再就诊率。结果 干预组2月后高血压知识掌握良好人数占到总数的87.5%，对照组照顾者仅有17.5%的照顾者能够正确护理，两组数据比较，平均P值为0.005，且具有统计月意义（P<0.05）干预组的高血压再就诊率明显低于对照组，比较差异显著且具有统计月意义（P<0.05）。结论 个体化健康教育方案对老年高血压患者居家照护者照护行为具有积极影响，并且能有效降老年高血压患者再就诊率。
【关键词】个体化健康教育；高血压；照顾行为
【关键词】健康教育；高血压；照护行为
高血压是终身性慢性疾病，它是带来中风和心脏病发作危险的主要因素，同时也是引起充血性心力衰竭、阻塞性周围血管性疾病、动脉瘤和肾功能衰竭的重要原因【1】。高血压是指患者在短时间内血压严重升高（>180／120mmHg, 1 mmHg=0．133 kPa),高血压疾病的发病往往伴随着人体重要脏器器官的衰竭，心、脑、肾的功能性障碍及器官损害【2】。本实验通过对2015年1月至2017年1月间在我院进行治疗的老年高血压患者80例进行个体化健康教育，即干预组。与另外未经个体化教育的80例患者进行对比得出相关结论，即对照组。来探讨个体化健康教育对老年高血压患者居家照顾者照顾行为的影响。
1资料和方法
1.1研究对象选取2015年1月至2017年1月间在我院进行治疗的老年高血压患者160例为研究对象，随机分为干预组和对照组各80人。患者入选须符合以下要求（1）符合世界卫生组织（WHO）制定的高血压病诊断标准，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。（2）年龄为60-80岁。（3）无严重脑卒中，心肌梗死，肾功能不全等疾病。（4）自愿参与本研究，配合工作人员进行数据收集等工作。照顾者须符合（1）在家庭成员中每天照顾患者的时间最多，且照顾患者时间超过1年。（2）与患者属于亲属关系，排除雇佣关系。（3）年龄大于18周岁等条件。不考虑是否有照顾老年高血压病人的经验。
1.2干预方法对照组进行常规的出院前健康教育，对干预组照顾者照顾行为进行个体化健康教育，包括电话了解情况，家庭访视等方法对照顾者的照顾行为进行干预，比如要求照顾者督促患者在饮食方面少食多餐，多食用豆制品、蔬菜水果以及其他高纤维食品，戒烟戒酒，保持心情开朗，适量运动，充足睡眠并且避免体位性低血压。根据电话回访和家庭访视方式得到的反馈，由专家研究人员制订个体化教育方案，对照顾者照顾行为进行再干预。
1.3观察指标对照顾者照顾行为的观测主要表现在高血压疾病的一般常识、是否掌握正确的测量血压的方法、用药护理、饮食护理、生活护理、急症的应急护理、并发症预防性护理这7个方面。将干预组与对照组的数据进行比较，在80例照顾者中对每一项护理了解人数所占总数的百分比，作为观测照顾行为的指标。照顾者的照顾行为效果可以通过患者的生存质量进行体现，采用中文版SF-36量表测量。包括8个方面的内容：生理机能（physical functioning,PF）、生理职能（role-physical,RE）、躯体疼痛（bodily pain,BP）、一般健康状况（general health,GH）、精力（vitality VT）、社会功能（social functioning,SF）、情感职能（role-motional,RE）和精神健康（mental health,MH）.
1.4统计学处理用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量结果比较用t检验，计数结果比较采用X2比较，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1接受个体化健康教育与未接受的照顾者正确照顾行为掌握情况
对照组与干预组在干预行为结束后的2个月内照顾者正确照顾行为的掌握情况即掌握正确照顾行为人数占总人数的百分比，差异明显具有统计学意义(P<0.05).见表1
3.讨论
老年人的身体机能和内脏器官功能差异较大，由于身体状况、运动情况等的不同，并发症对老年人高血压带来的危害更加严重，降压目的的不同，肝功能退化程度的不同以及对药物的不良反应也是老年人降压用药不能一概而论的重要原因。老年人高血压可能诱发心脑血管疾病，高血压也是造成老年人中风偏瘫的重要原因【3】，所以对老年人进行个体化用药是十分必要的,如有不慎很可能诱发糖尿病【4】，而老年人由于自身记忆力退化或者自身对医生嘱咐的抵触，以及自身对药物降压的不信任都有可能导致老年人不能通过自己实现个体化用药【5】。所以必须通过对居家高血压患者照顾者的照顾行为进行规范来实现对老年高血压患者高血压水平较为稳定的控制。
本实验是通过对80例干预组即接受个体化健康教育的照顾者，和80例未经过个体化健康教育的对照组进行比较，通过对照顾者照顾行为的标准程度在干预组与对照组之间进行比较，得出了个体化健康教育对老年高血压患者居家照顾着照顾行为具有积极意义的结论.通过接受个体化教育方案，照顾着实施正确的护理行为，老年高血压患者的血浆收缩压可维持在（147.7±3,1mmHg）范围内，血浆舒张压可维持在(90.8±4.1mmHg)范围内,比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。吉云兰等人对180例老年高血压患者进行的个体化延续性护理实验中，得出了血压收缩压可控制在（133.2±4.0 mmHg）范围内维持较稳定的水平，血液舒张压可控制在（82.5±2.3 mmHg）范围内且保持稳定，不出现剧烈的波动，比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。与本实验得出的结果一致。都证明了个体化护理对高血压老年患者的重要作用。而针对其试验中得出的老年高血压患者再就诊率不同时间结点内干预组与对照组的比较，本实验未进行比较，然而长期坚持个体化护理有利于患者居家照顾者依从性的提高，将会取得更明显的效果。
综上所述，个体化健康教育对居家老年高血压患者照顾者照顾行为的正确性具有积极意义，能够有效地控制老年高血压患者的血压稳定范围和其他并发症带来的对机体器官的损害，较不接受个体化健康教育的照顾者照顾行为有明显的优越性。
参考文献
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论文作者:于丽红
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/12/6
标签：个体化论文; 高血压论文; 健康教育论文; 老年论文; 高血压患者论文; 患者论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年第14期论文;