安岳县中医医院 四川资阳 642350
摘要：目的：探讨消化内科急性腹痛误诊的原因。方法：将我院消化内科2015年6月~2016年6月收治的38例急性腹痛误诊作为研究对象，通过对其临床资料进行回顾性分析，总结导致误诊的主要原因，并制定相应的预防措施，降低误诊率。结果：①本组患者误诊的主要类型为急性肠胃炎、胆囊炎、肠梗阻、阑尾炎、消化道出血等类型，所占比例分别为39.47%、21.05%、15.79%、18.42%和5.26%。②经统计，临床表现相似、医务人员的专业知识有待提高和患者的配合度较低是导致误诊的主要原因，所占比例分别为73.68%、13.16%和13.16%。结论：在急性腹痛的临床诊断中，需要加强和患者的交流，充分了解其既往病史，根据其病情，和其他急性腹痛的临床症状进行对比，并在此基础上进行全面检查，提高诊断的准确率，为疾病的治疗提供可靠依据。
关键词：消化内科；急性腹痛；误诊原因
急性腹痛，顾名思义，就是指腹部突然发作的疼痛，而且具有持续性特点，是一种比较常见的疾病。绝大多数急性腹痛还会伴随恶心、呕吐和浑身乏力等临床症状[1]。该病的发作迅速，病情发展较快，而且会受到多种因素的影响，所以很容易导致误诊，延误疾病治疗的最佳时机，产生严重后果[2]。为了探讨消化内科急性腹痛误诊的原因，为提高诊断的准确率提供依据，我院选取38例误诊患者进行了回顾性研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院消化内科2015年6月~2016年6月收治的38例急性腹痛误诊作为研究对象。入选者均为误诊患者，临床资料完整，就诊时均有不同程度的腹痛、腹泻、恶心、呕吐以及发热等症状。其中男性23例，女性15例；最小年龄为14岁，最大年龄为76岁，平均为（45.67±12.34）岁。
1.2 诊断方法
在对本组患者进行诊断时，首先详细了解其基本资料，包括年龄、既往病史、发病的时间、学历、职业等，同时完成各项临床检查，主要有血常规、尿常规、B超、心电图和血糖等。一旦确诊患者的具体病症，及时采取针对性的治疗措施。
1.3 观察指标
对本组患者的误诊类型以及最终结果进行统计，并分析导致误诊的主要原因，统计其分布情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用百分比（%）表示，进行x2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 误诊结果分布
经统计，本组患者误诊的主要类型为急性肠胃炎、胆囊炎、肠梗阻、阑尾炎、消化道出血等类型，所占比例分别为39.47%、21.05%、15.79%、18.42%和5.26%，其最终确诊结果详见表1。
3 讨论
由表1可知，本组急性腹痛的误诊类型主要为急性肠胃炎、胆囊炎、肠梗阻、阑尾炎和消化道出血。由表2可知，临床表现相似、医务人员的专业知识有待提高和患者的配合度较低是导致误诊的主要原因。下面，我们对其误诊原因进行具体讨论。
1）临床表现相似：在实际的临床诊断中，很多疾病都会导致急性腹痛，临床表现具有相似性，使临床诊断结果的判断受到了很多因素的干扰，是导致出现误诊的最主要原因。在本组患者中共有28例，约占73.68%。以右下腹部疼痛为例，阑尾炎、十二指肠溃疡都存在该临床表现。又比如腹胀，经过B超检查发现不存在其他明显症状，既有可能是肠梗阻，也有可能是肠系膜扭转的初期症状。同时，胆囊炎和急性心肌梗死都有右上腹疼痛、虚汗和呕吐等症状[3]。2）医务人员的专业知识有待提高：随着医疗规模的不断扩大，各科室的分类越来越精细，导致医院的分工逐渐细化和明确，他们的研究疾病逐渐朝着少量和深入方向发展，导致他们对单种疾病的认识不断提高，但是知识的广泛性却有待提高。3）患者的配合度较低：急性腹痛发病时患者可能会因身体疼痛或紧张、焦虑、恐慌等不良情绪导致患者难以积极配合进行疾病诊断[4]。有些患者可能因一些原因隐瞒病史或相关病症，导致医务人员出现误诊。
为了减少误诊率，医务人员需不断扩充自身的知识面，使自身拥有扎实全面的专业知识，并详细了解易引起急性腹痛的相关病症具体临床症状。综合上述分析可知，在急性腹痛的临床诊断中，需要加强和患者的交流，充分了解其既往病史，根据其病情，和其他急性腹痛的临床症状进行对比，并在此基础上进行全面检查，提高诊断的准确率，为疾病的治疗提供可靠依据。
参考文献：
[1]张丰云. 消化内科急性腹痛患者病情被误诊的原因探讨[J]. 当代医药论丛，2014，20（11）：222-223.
[2]张石喜. 40例消化内科急性腹痛误诊原因分析[J]. 中国卫生产业，2013，09（21）：80-81.
[3]龙飞华，赵佩安，彭卓，等. 急性腹痛76例病因及误诊原因分析[J]. 临床误诊误治，2016，01（19）：27-29.
[4]蔡琛. 消化内科急性腹痛患者误诊原因分析[J]. 医学理论与实践，2016，04（07）：466-467.
论文作者:文红军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患者论文; 内科论文; 原因论文; 肠梗阻论文; 医务人员论文; 胆囊炎论文; 阑尾炎论文; 《健康世界》2016年第16期论文;