【摘要】：目的：探究琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者治疗的临床价值。 方法：将本院于2013年4月至2014年5月期间收治的50例慢性心力衰竭患者作为研究对象，经随机分组方式分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上增加琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，对比两组患者的心率、血压、心电图及BNP情况。 结果：观察组患者的心率、收缩压、舒张压、LVEF、LVEDD、BNP均明显优于对照组，P＜0.05。 结论：琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著，值得进一步推广实施。
【关键词】：琥珀酸美托洛尔缓释片；慢性心力衰竭；临床价值
慢性心力衰竭是多种心脏病的最终阶段，属于临床综合征的一种[1]。近年来，临床治疗慢性心力衰竭概念发生了根本性转变，由短期血流动力学或药理学治疗措施变更为长期修复性策略，治疗重点由控制疾病症状转变为延缓疾病发展，提升患者的生活质量，改变患者心脏的生物学性质，以此增加患者的寿命。我院为探究琥珀酸美托洛尔缓释片在慢性心力衰竭治疗中的应用价值，特选取部分慢性心力衰竭患者进行研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院50例慢性心力衰竭患者（2013.4-2014.5）为研究对象，采取随机分组，分别为对照组与观察组，各25例。
对照组：14例男性患者，11例女性患者；年龄为（60-75）岁，平均年龄为（66.35±2.42）岁；病程为（1-12）年，平均病程为（8.13±0.92）年。
观察组：12例男性患者，13例女性患者；年龄为（62-75）岁，平均年龄为（66.97±2.84）岁；病程为（1-10）年，平均病程为（7.83±0.43）年。
两组慢性心力衰竭患者的基线资料对比无明显差异，统计学不具有意义。
1.2 方法
对照组：给予患者常规治疗，根据患者的病情给予患者利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂或地高辛及他汀类药物治疗。
观察组：在上述治疗基础上增加琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，给予患者11.86毫克琥珀酸美托洛尔缓释片，一天一次，每用药1-2周后增加1倍药物剂量，到达患者的耐受剂量为止。
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1.3 观察指标
观察两组慢性心力衰竭患者的心率、血压（收缩压、舒张压）、心电图（LVEF、LVEDD）及BNP情况。
1.4 统计学处理
本文中两组慢性心力衰竭患者的数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组慢性心力衰竭患者的心率、血压、心电图、BNP均采用（X±s）表示，用t进行检验。若P值小于0.05，则表示两组慢性心力衰竭患者在治疗后各项指标差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的心率、收缩压、舒张压、LVEF、LVEDD 及BNP均优于对照组， P＜0.05，具体如下：
观察组患者的心率、收缩压、舒张压、LVEDD及BNP分别为（67.35±4.03）min－1、（121.83±9.64）mmHg、（77.35±5.94）mmHg、（46.84±9.92）%、（55.81±7.38）mm及（401.74±103.73）pg·ml-1。
对照组患者的心率为（75.74±7.61）min－1、收缩压为（136.83±10.93）mmHg、舒张压为（91.35±6.96）mmHg、LVEF为（42.01±8.73）%、LVEDD为（61.45±8.02）mm、BNP为（469.31±113.38）pg·ml-1。
3 讨论
心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，该疾病患者的5年存活率与恶性肿瘤相近，近几年来，临床中慢性心力衰竭初诊或复诊患者人数呈逐年递增的趋势[2]。SNS、肾素-序贯紧张素-RAAS等内分泌系统激活所致患者心室重塑是引发慢性心力衰竭的主要原因。因此临床中主要通过延缓或阻滞这一过程对疾病进行治疗，主要采取利尿剂、β受体阻滞剂或ACEO联合治疗。
琥珀酸美托洛尔缓释片是临床中较为常用的β受体阻滞剂，该药物主要由琥珀酸美托洛尔微囊化颗粒所构成，每个组成颗粒均为贮药体，采用聚合物薄膜将各颗粒进行包裹，以此对药物的释放速度进行控制[3]。药片与液体接触后可迅速分解，药物颗粒成分可分散附着于胃肠道表面，胃肠道周围的PH值难以对药物的释放效果产生影响，药物恒定速度释放为20小时，因此每天用药一次维持24h稳定的血药浓度[4]。琥珀酸美托洛尔缓释片可以掰开服用，但是不能通过嚼服或压碎服用。由于琥珀酸美托洛尔缓释片的血药浓度峰值较同剂量普通药物低，因此该药物具有较高的选择性。与此同时，该药物可以快速恢复患者的心肌收缩力，控制患者交感神经的兴奋度及心率（对快速心率失常进行控制），一定程度上减少心肌耗氧，从而缩小患者的左室舒张末径，有利于提升患者的运动耐量。
本次研究结果显示，观察组患者的心率、收缩压、舒张压、LVEF、LVEDD及BNP均优于对照组，P＜0.05。进一步表明，琥珀酸美托洛尔缓释片可以有效改善患者的心功能情况，有利于控制患者的血压，促进心肌收缩力的恢复。
总而言之，给予慢性心力衰竭患者琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床疗效显著，值得临床中进一步推广实施。
【参考文献】：
[1]戚春雷.益心舒胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭临床观察[J].新中医,2015,47(10):24-25.
[2]毕磊,张健,曹丹阳.琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗老年慢性心力衰竭的效果[J].中国临床保健杂志,2015,18(2):123-125.
[3]解立刚,平泽,陈赫军等.两种剂型美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床观察[J].中国药房,2015,26(6):760-762.
[4]张建兴.琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心功能、6分钟步行试验距离及血浆脑钠肽水平的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(8):25-27.
论文作者:刘蕾 刘恒新 郑金洋 鲁克学
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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