哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的：研究无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理。方法：86例的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，随机分为对照组和观察组，每组43例两组患者均给予无创呼吸机治疗，观察组在此基础上实施专人护理，对照组仅接受常规护理，观察和比较临床效果。结论：本研究在利用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭时，采取科学且合理的护理方式不仅可使患者血气得到有效地改善，同时还可加速患者康复的速度，获得良好的治疗效果。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
Nursing analysis of noninvasive ventilator for COPD with respiratory failure
Abstract：Objective：To study the nursing of patients with COPD complicated with respiratory failure by noninvasive ventilator. Methods：86 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure were randomly divided into two groups：control group and observation group. Receiving routine care，observation and comparison of clinical results.Conclusion：In this study，the use of non-invasive ventilator in the treatment of COPD with respiratory failure，to take a scientific and reasonable care not only can make the patient's blood gas can be effectively improved，but also accelerate the speed of rehabilitation patients to obtain good therapeutic effect.
Keywords：Noninvasive ventilator；Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure
慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭急性加重期患者病情重、危险大、死亡率高，在COPD合并呼吸衰竭的临床治疗上，目前应用最为广泛的一种方式为无创呼吸机，这种方式操作简单，不用插管，在治疗过程中患者所产生的痛苦相对比较轻，且并发症也比较少，能够间接使用。本次研究就本院收治的86例COPD合并呼吸衰竭患者的治疗展开分析，就其护理疗效展开分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取了选本院2013年2月一2015年2月收治的86例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，所有患者入院前均接受病史、症状、体征以及血气分析、胸部X线片进而肺功能检测，排除合并严重肝肾功能不全者、合并恶性肿瘤患者自身免疫系统有疾病者。将患者随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者年龄61～79岁，平均年龄心（5.45士5.37）岁，其中男22例，女21例；观察组患者年龄63～80岁，平均年龄（65.3士5.6）岁，其中男21例，女22例。两组病人在性别、年龄、治疗前的呼吸监测指标等均无统计学差异。
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1.2方法
两组均采用抗感染、祛痰、平喘、抗凝、维持水电解质平衡、支持治疗等常规治疗的基础上加用美国伟康公司BiPAP呼吸机，采用S/T模式，备用呼吸频率设置为16次/分，IPA从8cmH?O并逐渐调至不超过22cm H?0，EPA P从4cmH?0逐渐调至4~8cm H?0，IPAP与EPAP差不少于2cm H?0，每2一6分钟增加一次。吸气时间1.2S。治疗结束后，比较分析两组患者治疗前后动脉血Pa0?，PaC0?，pH值等指标的差异，并评价患者的住院时间及对护理服务的满意度差异。将患者在接受治疗后的满意度情况进行评价分析，根据“满意、一般、不满意”三个等级对患者进行满意度评价。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。其中计量资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前后动脉血Pa0?，PaCO?，pH值结果表明：两组患者治疗后的动脉血PaO，PaCO?，pH值与治疗前比较，有明显改善。干预组43例患者，经无创呼吸机治疗时实施有针对性的护理干预，治疗后的动脉血Pa0?，PaCO?，pH值与对照组患者治疗后比较，改善更为显著。两组患者住院时间及满意度，结果表明：观察组患者的住院时间明显短与对照组，对护理服务的满意度明显高于对照组，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
目前我国COPD有发病率高、患病人数逐年上升、病死率高特别是农村患者多的特点。药物治疗，往往无法缓解病情，严重病人需呼吸机支持呼吸。COPD并呼吸衰竭在临床上主要表现为高呼吸功能消耗、高气道阻力以及高功能残气量等，易使呼吸肌出现疲劳，导致呼吸功耗不断增加。其主要特征为气流阻塞，具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，需引起临床高度关注。体征表现为胸廓前后径增大、双侧语颤减弱、肺部过清音、呼吸延长的情况。临床治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的主要目标在于改变高碳酸血症、低血氧症，促进患者通气，改善呼吸疲劳等，无创呼吸机是临床治疗呼吸衰竭的常见手段，具有无创、操作简单、疗效显著、并发症少、患者易接受等优势闭。在治疗过程中，仅仅利用药物来予以治疗，所获成效不是很显著，一般需要呼吸机来支持呼吸。近年来，无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭已得到临床上的普遍认可，但在无法纠正呼吸衰竭时，仍需改用有创机械通气，以确保疗效。资料中，针对干预组患者，在无创呼吸机使用过程中，护理人员实施了有针对性的护理干预，熟练掌握了呼吸机的使用和护理细节；对于患者的呼吸道和面罩也加强了管理，减少了并发症的发生；通过密切监测患者的病情变化，认真分析各项指标，促进了患者的康复，缩短了住院时间，提高了患者的满意度。优质护理是一种极佳的护理服务方法，其更好的体现出了以人为本、以患者为中心的护理理念，让患者从心理上真正的接受无创呼吸这一治疗方法，更加积极的配合接受治疗，同时，让患者的呼吸道保持在一个最佳的状态，避免面罩吸氧过程中面罩过紧或过松对治疗造成的影响。在此基础上也有效的提高了患者的免疫能力和抵抗能力，对患者的治疗有着积极的作用和意义。在使用无创呼吸机治疗过程中，护理人员严密观察患者的病情变化，认真分析各项监测指标，保持排痰通畅，以及人性化的护理是保证无创呼吸机治疗成功的关键；良好的护理工作还可以减少无创呼吸机治疗并发症的发生。因此，在为接受无创呼吸机治疗的COPD并呼吸衰竭患者实施护理服务的过程中优质护理服务的运用，无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭疗效确切，通过专人护理可进一步减轻患者痛苦，改善了患者的各项血气值，让患者更加顺利的完成治疗服务，减少了并发症的发生和焦虑情柳的出现，是一种良好的护理方法。
参考文献：
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论文作者:高明珠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期
论文发表时间:2016/12/12
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 统计学论文; 动脉血论文; 两组论文; 满意度论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期论文;