（山西省阳泉市阳煤集团总医院肿瘤科 山西阳泉 045000）
【摘要】目的：探析CT影像技术在骨肿瘤临床诊断中的应用价值。方法：选取2015年10月-2016年9月我院肿瘤科收治的90例骨肿瘤患者为研究对象，根据随机分配的原则平均分组，每组45例。X线组、CT组分别接受X线诊断、CT诊断，对两组诊断符合率进行对比分析。结果：以术后病理诊断结果为“金标准”，X线组的诊断符合率为86.67%，CT组的诊断符合率为91.11%，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：骨肿瘤的影像学表现相对较为复杂，X线与CT检查虽然均可获得较好的诊断效果，但仍存在漏诊、误诊的可能性。因此，在骨肿瘤的临床诊断上，需采用影像学与病理学相结合的诊断方法，提高临床诊断准确率，为治疗方案的确定提供科学依据。
【关键词】 骨肿瘤；CT；X线；诊断符合率；注意事项
【中图分类号】R738.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0267-02
骨肿瘤是指发生于骨骼及其周围附属组织的肿瘤类型，良性骨肿瘤易根治，且预后价值高，但恶性骨肿瘤病灶发展迅速，死亡率高，预后差。因此，加强对骨肿瘤的早期检查和诊断尤为重要，并根据早期检查结果制定具体的治疗方案[1-2]。本次研究以我院肿瘤科收治的90例骨肿瘤患者为研究对象，对CT影像技术在骨肿瘤临床诊断中的应用价值进行评价和分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2015年10月-2016年9月我院肿瘤科收治的90例骨肿瘤患者为研究对象，根据随机分配的原则平均分组，每组45例。1组中：男性患者29例，女性患者26例；年龄区间为22～78岁，平均年龄为（45.65±3.59）岁。2组中：男性患者30例，女性患者25例；年龄区间为23～77岁，平均年龄为（45.78±3.68）岁。对两组患者的各项一般资料进行统计和对比，发现两组患者的组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 诊断方法
1组接受X线诊断：选择FCR5000型X线机分别取正侧位、斜位平片扫描。
2组接受CT诊断：采用西门子CT机进行横断面扫描，层厚、层间距为3～5mm，矩阵为510×510，四肢病变患者需行双侧扫描，观察患者的骨窗及软骨组织窗。
1.3 统计学分析
使用统计学软件SPSS18.0进行数据分析处理，分别采用（x-±s）、（%）表示计量型指标和计数型指标，两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组诊断符合率对比分析
以术后病理诊断结果为“金标准”，X线组的诊断符合率为86.67%，CT组的诊断符合率为91.11%，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。
2.2 X线及CT检查表现
经对肿瘤部位、肿瘤数目、骨质变化、骨膜反应以及病灶周边组织变化情况的分析，骨肿瘤X线主要反映出骨质变化、骨膜反应以及病灶周围组织的变化情况。良性骨肿瘤的X线平片检查显示，骨肿瘤主要以骨质破坏为主，且图像表现出椭圆形或圆形膨胀骨质破坏区，大部分病灶边界较为清晰，且有明显的骨膜反应。部分患者存在形状不规则的钙化病灶，且病灶内出现硬化或增生，密度相对于不均匀。恶性肿瘤患者的X线平片检查结果显示为斑片状骨质或虫筛孔状，形态不完整，且病灶边缘不齐，周围软组织及骨内可见明显瘤软骨或瘤骨。
经CT扫描技术显示，良性骨肿瘤患者的骨质破坏、骨质增生、硬化及边界钙化，且显示为骨膜反应，显示为软组织肿块影。恶性肿瘤患者的CT检查结果显示为高密度硬化未出现在边缘，骨皮质破坏呈现出筛孔状，且存在碎片样或大块缺损破坏，骨皮质与骨膜反应平行。
3.讨论
骨肿瘤是临床上发病率较低的肿瘤，若为恶性肿瘤则会对患者的生命健康造成严重威胁。因此，早诊断、早治疗，是提高治愈率、延长患者生命的关键。骨肿瘤组织相对较为复杂，非肿瘤性质的肿瘤样病变影像学存在多样性，且同一种肿瘤可出现不同或相似的影像学表现，大大增加了临床检查和诊断的难度[3]。X线是临床上应用较为普遍的检查技术，其优势体现在操作简单、信息量大、经济性强等方面，可反映出肿瘤的发生部位和病变范围，对肿瘤良恶性及有无复发等判断。CT检查可反映出骨肿瘤早期骨皮质、髓腔等部位的侵蚀破坏程度，检查密度分辨率相对较高，可充分显示出病变组织的解剖位置，同时可清晰的观察到软组织肿块的外形。两种检查技术虽然优势明显，但仍存在重叠影响、空间分辨率低等问题，因此需要联合诊断。
本次研究结果显示，以术后病理诊断结果为“金标准”，X线组的诊断符合率为86.67%，CT组的诊断符合率为91.11%，本结果与相关研究结果相符[4]。从此次研究中可以看出，CT诊断骨肿瘤的诊断符合率略高于X线，但差异并不明显，这也说明两种诊断方法均有积极的临床应用价值。同时，联合病理学进行诊断，可大大提高诊断准确率，提供科学的诊疗依据。
综上所述，骨肿瘤的影像学表现相对较为复杂，X线与CT检查虽然均可获得较好的诊断效果，但仍存在漏诊、误诊的可能性。因此，在骨肿瘤的临床诊断上，需采用影像学与病理学相结合的诊断方法，提高临床诊断准确率，为治疗方案的确定提供依据。
【参考文献】
[1]李志明，韩义强，王力学，等.CT检查对良恶性骨肿瘤或肿瘤样病变的鉴别诊断价值[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22(11):1324-1326.
[2]刘露，李光明，熊娟，等.DR、CT、MRI在原发性良、恶性骨肿瘤中的诊断价值比较[J].川北医学院学报，2014，29(6):557-560.
[3]杨庆艳.X线在骨肿瘤诊断中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7(11):176-178.
[4]刘侃，龚学晨等.X线和CT在桡骨远端粉碎骨折诊断和治疗中的应用价值比较[J].创伤外科杂志，2015，17(6):514-517.
论文作者:荣仓宇
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/9
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