（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213000）
【摘要】目的:探讨精神障碍合并梅毒患者的护理方法。方法：分析18例精神障碍合并梅毒患者的护理难度，采取入院常规检查和早期预防，单独房间，药物治疗并给予消毒隔离及健康教育。结果：18例精神障碍合并梅毒患者控制精神症状的同时得到了良好的心理护理，梅毒得到规范治疗，无交叉感染和职业损伤发生。结论：加强与患者沟通，重视心理护理，严格执行传染病消毒隔离制度，特别注重手卫生管理，可以防止传染病传播，改善精神障碍患者的生存质量。
【关键词】精神障碍；梅毒；护理对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0257-02
梅毒是一种可侵犯皮肤、黏膜及其他各种组织器官的一种慢性全身性传染病。而精神障碍患者住院有冲动、攻击等暴力行为，护士在护理此类患者时，时刻都有染病的危险，由此带来的护理问题增多，护理难度加大。我院对18例精神障碍合并梅毒的患者实施了护理干预，取得了较好的疗效。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2014年1月到2016年12月我院确诊为精神障碍合并梅毒的患者18例，年龄38～78岁，平均59岁，文化程度：中专1例，初中及以上5例，小学11例，文盲1例。住院时间最短一周，最长三月。精神疾病诊断符合精神障碍分类与诊断标准（CCMD—3），实验室辅助检查梅毒确诊标准为：梅毒血清试验阳性。
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1.2 治疗方法
采取抗精神病药物和抗生素联合治疗和护理干预的方法，病人兴奋激惹时，用氟哌啶醇肌注，缓解后以口服奥氮平，利培酮等药物维持治疗。并予卞星青霉素G(长效西林)治疗梅毒。
2.护理问题
2.1 依从性差
精神障碍患者常否认有病而拒绝治疗，不听劝说，治疗依从性差。
2.2 有交叉感染的危险
护士在给患者输液、抽血、喂饭、保护性约束等各种治疗操作时容易被患者抓伤和被针刺伤，易接触到患者的血液和体液，具有潜在的危机性。
2.3 有冲动伤人、毁物行为
精神病人是有攻击行为的高危人群，尤其受幻觉妄想支配，18例合并梅毒病人中有6例有严重的攻击伤人行为。
2.4 消毒隔离管理难度大
患者常思维紊乱、行为异常、生活懒散，增加了消毒、隔离的复杂性。
2.5 生活自理能力下降
18例合并梅毒病人中有5例生活不能自理，请了单独护工。
3.护理对策
3.1 入院即完善各项辅助检查。自2014年以来，我院规定入院常规要做梅毒抗体检测，以及早发现了梅毒阳性患者，并给予及时治疗。
3.2 做好消毒隔离工作，预防交叉感染。梅毒主要通过性接触传播，其次，通过血液、分泌物、污染物、便器、器械辅料等间接传染。我们将合并梅毒患者安置在单独房间，采取床边隔离，日常用品、用物专人专物；患者的毛巾、水杯，牙刷等每天定时消毒；血压计、听诊器、体温计等固定使用，每次用含氯消毒剂擦拭消毒；患者的血、尿、粪标本应有特殊标记；废弃的敷料、注射器、引流瓶、手套等装入双层医用垃圾袋内封好，标注梅毒阳性后送专门地点做特殊处理；患者换下的衣服、床单、被套等先消毒后清洗；患者坐便器用含氯消毒剂浸泡消毒擦拭后再处理。护士在给患者做各种操作时必须戴手套进行，结束后用洗手液按六步洗手法认真清洗双手，减少与患者血液、分泌物等直接接触。若操作中被污染的针刺伤，应立即脱去手套，挤捏伤口，挤出少许血液，用2﹪安尔碘消毒伤口，避免了交叉感染。
3.3 全面评估病情，有针对性进行护理。从患者入院开始，全面评估患者风险，特别是冲动、自杀、跌倒、出走，生活自理能力、噎食等风险，有的放失，重点防护。对有冲动伤人行为的患者要采取积极的抗精神病药物治疗，尽快缓解精神症状，以保证护理工作顺利进行。对有幻觉妄想者，要耐心说服，不可随意训斥、辱骂病人。在实施具体操作时，应2人或2人以上一起操作，也可用手套套住病人双手后约束保护，有效地避免医护人员和其他病员被抓伤的危险，保证质量和安全。
3.4 建立良好的护患关系，运用护理沟通技巧，主动热情地与患者沟通，不要表现出歧视或害怕被传染的行为，以免增加其心理负担，了解患者的想法及需求，通过倾听与回应，建立起良好的信任关系，尊重患者，给予适当的称呼，让患者参加适当运动，如做操、户外散步、帮其过生日等，丰富其住院生活。
3.5 尊重并保护患者的隐私，由于梅毒患者有性传播疾病和精神疾病的特殊性，可因隔离引起孤独、焦虑、不安等负性情绪。护士要充分尊重患者的人格及权利，不随意向他人透露及谈论患者病情，注意说话技巧，不做评价，只是倾听，以保证患者自尊心的需求，同时家属在患者确诊初期也会难以接受事实，恐惧紧张，担心受传染或受到其他亲友的歧视、嘲笑。我们应尊重家属的人格，做好保密工作及适当给予宣教，消除他们的恐惧心理，引导他们在确保消毒隔离的基础上不歧视冷落患者。
3.6 加强基础护理，做好康复训练。对精神衰退患者，要多关心患者，增加其言语和行为强化训练，如强化他们独自完成进食、饮水、洗漱、大小便等日常生活所需，训练其养成良好的生活习惯，鼓励他们参加各种文娱、体育活动，创造条件使病员之间多交流，有效地缓解患者的衰退症状，恢复期自理能力。
4.小结
随着改革开放，精神障碍合并梅毒患者逐年增多，对护理造成了很大困难，因此护理上应特别注意入院时的及时检查，做到早发现、早隔离、早治疗，做好日常生活护理，加强心理护理，尊重保护患者隐私，增强其战胜疾病的信心，同时加强病房安全管理和有效的健康指导，严格执行消毒隔离措施可减少交叉感染和院内感染，避免医疗纠纷，促进康复，全面提高护理质量。
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论文作者:胡榴珍,姜庆伟,诸永兴
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 梅毒论文; 精神障碍论文; 护士论文; 病人论文; 精神论文; 阳性论文; 《心理医生》2017年29期论文;