云南省临沧市人民医院感染性疾病科
杨某，女，36岁，因纳差、厌油、乏力、皮肤、巩膜黄染15天，于2015年8月4日入院。查体：一般情况差，神志清，巩膜、皮肤黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝剑下2㎝、质地中等、压痛，肝区叩痛，余无异常。彩超提示：肝回声增粗；实验室检查，肝功能TBIL280umol/L，DBIL160umol/l，ALT1720u/L，ALT1020u/L。乙肝血清标志物：HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBC(+)，抗-HBe(-)，PT18.2秒，PTA40.3%、APTT32秒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诊断：慢性乙型肝炎重度，给抗病毒，护肝，降酶，利胆退黄，对症支持治疗28天，复查肝功能好转，电解质正常出院，出院后口服复方甘草酸苷片，3片/次，一日三次，服药到30天，患者感四肢乏力，直至软瘫而再次住院，急查电解质：血钾2.1mmol/L,诊断为：低钾血症重度，入院当日静脉点滴10%氯化钾注射液40ml,门冬氨酸钾镁30ml，第二天乏力好转，住院治疗5天症状消失，复查电解质血钾正常，肝功能正常出院。
复方甘草酸苷主要活性成分是甘草酸，有注射剂和片剂两种剂型，具有抗炎、保护肝细胞膜、免疫调节、抗病毒、类固醇样作用，治疗病毒性肝炎的疗效早已得到证实，但其类固醇样作用引起假性醛固酮增多症，并0..未引起足够重视；慢性肝病，特别是肝功能受损较严重者，水、电解质调节功能减退，静脉点滴或长期口服易引起电解质紊乱，低钾血症发生率较高，可致严重的低钾血症。本文该患者严重低钾血症为复方甘草酸苷片所致，因此在使用复方甘草酸苷时，常规补充氯化钾，在伴有腹水或重度肝损伤的患者，加用螺内酯片。
论文作者:张正新,谌蔚雯
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/16
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