【关键词】信息化技术胰岛素注射 血糖监测
胰岛素治疗是内分泌科糖尿病病人常用的治疗方式。由于临床病人数量大，胰岛素剂型杂，治疗剂量、时间不一致，我科传统执行胰岛素注射医嘱的方法是通过护理人员手抄医嘱，形成胰岛素注射执行单，每班护士再转抄胰岛素注射执行单形成每班执行单，护士注射结束后再签名、记录时间。但此方法繁琐，工作量大，同时字迹辨认困难容易引起差错事故，转抄错误也易引发不良事件。故我院按照临床医生和护士的工作流程，在互惠系统中运用程序自动生成胰岛素注射医嘱执行单，按照患者床号、姓名、注射时间、胰岛素剂型，分类汇总形成表格，可记录血糖监测时间，此方法流程精简，减少了病人等待时间，减轻了护理人员压力，提高了病人满意度。
1 方法
1.1按临床医生和护士工作流程，设计胰岛素注射特征性医嘱、转抄医嘱、校对和执行工作程序，自动生成胰岛素注射医嘱执行单[1]，执行单按照患者床号、姓名、注射时间、胰岛素剂型，分类汇总、打印，由信息工程师在互惠系统上进行开发。
1.2 医师在开具临时医嘱过程中，在备注栏标注早、中、晚餐前、睡前等时间说明。
1.3 医嘱导出：系统自动将医师开具的胰岛素注射医嘱按医师说明进行整理汇总。
1.4 设置护士口令登录及密码，核对与执行过程自动记录用户信息。
2临床应用
通过数字信息化技术提取打印出的胰岛素注射执行单成表格形式，详见图一。
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江油市人民医院胰岛素注射执行单
科室：肾病内分泌科 时间：
床号 姓名 早餐前胰岛素（U/kg） 血糖监测时间（h） 午餐前胰岛素（U/kg） 血糖监测时间(h) 晚餐前胰岛素（U/kg） 血糖监测时间(h) 睡前胰岛素（U/kg） 1 周茂才 0.57 1 0.60 2 0.45 1.5 0.40 2 张雪娥 0.42 1 0.48 2 0.36 1.5 0.31 3 李凤娇 0.54 1 0.56 2 0.44 1.5 0.40 4 杨志富 0.48 1 0.50 2 0.42 1.5 0.38 … 图一
3 结果
传统执行胰岛素注射医嘱的办法被逐步淘汰。
4 讨论
由于临床病人数量大，治疗剂量不一致，病人用餐时间不确定等因素，给内分泌科用药安全造成一定风险。有报道称胰岛素表单设计不合理是导到胰岛素注射不良事件的原因之一[2]。我院设计的胰岛素注射执行单运用数字信息化技术使得内分泌科大量糖尿病病人用药变得简单准确。由于其操作简便，读数快，重复性好，目前已广泛应用于临床。[3]将数字信息化技术运用于内分泌科糖尿病病人胰岛素注射管理不但可以正确使用胰素治疗，同时提高了糖尿病患者餐后血糖监测管理质量[4]，减少了患者的负面情绪和医嘱执行错误、字迹辨认困难、工作量大等方面的问题，提高了护理工作效率和工作质量，得到了医护人员的高度认可。
[1] 梁婵,熊小军,冯英,李岚梅.信息化管理胰岛素注射医嘱的应用体会[J].实用临床护理学杂志,2016,(第7期).
[2] 舒亚花,孔静霞,王红妹.根本原因分析法在胰岛素笔注射不良事件发生中的应用[J].浙江医学,2015,37(11):1005-1006.
[3] 黄燕华.糖尿病患者胰岛素注射及餐后微量血糖监测卡的设计与应用[J].医学信息杂志,2010,(第6期).
[4] 张明霞,张海燕.病区安全使用胰岛素的细节管理[J].中国护理管理,2007,15（6）：54.
论文作者:刘娜娜
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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