江苏省江阴市徐霞客医院 皮肤科 214407
摘要：目的：评估卤米松乳膏治疗神经性皮炎慢性湿疹的临床疗效。方法：按照入选标准和排除标准选取我院2012年3月～2015年3月收治的38例神经性皮炎和慢性湿疹患者，随机分成对照组和实验组，每组19例。对照组和实验组分别采用恩肤霜和卤米松乳膏治疗。结果：研究组和对照组的总有效率分别为78.95%和47.37%，不良发应发生率分别为5.26%和31.58%，起效时间分别为（2.38±1.61）天和（6.69±3.37）天，两组上述指标对比存在显著差异，且为差异有统计学意义。结论：卤米松乳膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹起效快，不良反应少，临床疗效显著。
关键词：神经性皮炎；慢性湿疹；卤米松乳膏；临床疗效
神经性皮炎和慢性湿疹为皮肤科常见的顽固性皮肤病[1]，常表现强烈瘙痒，皮肤增厚。卤米松乳膏为新一代皮质类固醇外用药膏[2]，具有强效消炎、起效快的特点。本文为了评估卤米松乳膏治疗神经性皮炎慢性湿疹的临床疗效，对我院2012年3月～2015年3月收治的38例神经性皮炎和慢性湿疹患者进行研究，以供临床研究参考，现报告如下：
1资料与方法
1.1病例资料
本次实验选取我院2012年3月～2015年3月收治的38例神经性皮炎和慢性湿疹患者作为实验对象，神经性皮炎：慢性湿疹=20：18，随机分成对照组和实验组，每组19例。入选标准：18周岁以上且临床表现显著的患者；治疗依从性高，按时复诊的患者；两星期内未进行皮质类固醇药物治疗的患者。排除标准：对皮质类固醇药物过敏者；有放射性皮炎或合并有化脓性细菌、结核菌或病毒感染者；孕妇及哺乳期妇女；皮损出现于面部者；患有严重的全身性系统疾病的患者。
对照组：男：女=10：9；神经性皮炎：慢性湿疹=11：8；年龄范围（19-65）岁，平均年龄（45.82±12.57）岁；病程（2-12）年，平均病程（7.10±4.38）年。
实验组：男：女=8：11；神经性皮炎：慢性湿疹=9：10；年龄范围（18-63）岁，平均年龄（45.92±12.76）岁；病程（1-13）年，平均病程（7.21±4.46）年。
两组患者的性别、年龄及病程等资料对比无显著差异，且为差异无统计学意义。
1.2方法
对照组：将恩肤霜涂于皮肤患处，并按摩片刻，1次/日，疗程为两星期。
实验组：采用0.05%卤米松乳膏（商品名：澳能，由香港澳美制药有限公司生产），外涂患处并轻轻按摩，1次/日，疗程为两星期。
1.3观察指标与疗效指标
观察指标：统计总有效率，不良反应发生率和起效时间，总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
不良反应发生率=不良反应/总例数×100%。
疗效指标：临床疗效分为治愈、显效、有效及无效四个等级，如下：
治愈：全部皮疹消失，无瘙痒；
显效：60%以上的皮疹消失，瘙痒明显减轻；
有效：30%-60%的皮疹消失，瘙痒减轻；
无效：无变化，甚至加重。
1.4数据处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，总有效率和不良反应发生率均为计数资料，用%表示，采用卡方检验；起效时间为计量资料，用（）表示，采用t检验。如果存在p＜0.05，则对照组和实验组患者治疗后的总有效率、不良反应发生率及起效时间均存在显著差异，为差异有统计学意义。
2结果
实验组的总有效率、不良反应发生率及起效时间等指标均优于对照组，具体数据见表1和表2：
3讨论
神经性皮炎和慢性湿疹的病程长，病情顽固，反复发作，易扩散，需要长期用药。神经性皮炎好发于颈后部、颈部两侧、前臂、大小腿及腰部等处，成片出现，形状多数类似于苔藓，皮脊突出、皮沟深陷及皮肤增厚，常为淡红色。慢性湿疹则好发于手足、小腿、乳房、外阴及肛门等处，皮损呈暗红色斑块形状，皮肤肥厚、表面粗糙、有深皮纹且有鳞屑抓痕。经常大面积的使用糖皮质激素类外用药，往往发生多毛及局部皮肤萎缩等不良反应。
商品名为澳能的0.05%卤米松乳膏是香港澳美制药有限公司生产的新一代皮质类固醇激素类外用制剂，卤米松的化学结构以地塞米松为骨架并在6号碳位和9号碳位分别添加了2个氟原子，在2号碳位添加了1个氯原子，卤族基团的添加有效强化了药物的消炎作用。据有关研究表示[3]，卤原子的分子量越小，消炎作用越显著，如：氟（F）＞氯（Cl）＞溴（Br）＞碘（I）。因此，澳能乳膏具有强效消炎、起效快的优点。此外，相对于糖皮质激素类药物，其不良反应显著减少，如本实验中结果，实验组的不良反应发生率5.26%显著低于对照组不良反应发生率31.58%，由此说明，0.05%卤米松可以明显减少多毛及皮肤萎缩等不良反应的发生，患者可以放心长期使用。实验组的起效时间为（2.38±1.61）天显著短于对照组的起效时间（6.69±3.37）天，由此可知，使用卤米松后最快1天便可起效，大部分用药2-3天后起效。
恩肤霜的主要药效成分为丙酸氯倍他索[4]，丙酸氯倍他索也属于糖皮质类固醇药物。恩肤霜在市场上应用广泛，以此作为对照，不仅具有普遍性，还具有研究科学性。本实验中实验组的总有效率78.95%显著高于对照组的总有效率47.37%，由此说明，0.05%卤米松乳膏的临床疗效优于恩肤霜。
分析实验结果和有关文献资料[5]可以得出结论：0.05%卤米松乳膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹的临床效果良好，不仅消炎作用强，而且起效快速，几乎无副作用，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1]胡曼曼，潘毅.卤米松乳膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹100例疗效观察[J].求医问药（学术版），2011，09（1）：78-79.
[2]丁刚.皮癣汤合卤米松乳膏治疗血热型局限性神经性皮炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：639-640.
[3]李庆祥，陈俊钊，刘金花等.华西超声治疗仪治疗慢性湿疹、神经性皮炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（9）：1292-1293.
[4]单晓峰，田洪青，王娜等.复方丙酸氯倍他索软膏和卤米松乳膏治疗神经性皮炎的对照研究[J].中华皮肤科杂志，2014，47（8）：602.
[5]陈连军，马莉，黄雯等.复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的随机开放试验[J].中华皮肤科杂志，2010，43（2）：138-139.
论文作者:许峥
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：湿疹论文; 实验组论文; 神经性皮炎论文; 不良反应论文; 疗效论文; 发生率论文; 有效率论文; 《健康世界》2015年18期论文;