湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的临床效果。方法：选取2016年的1月~2016年的11月在我院接受无痛分娩的85例产妇，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组施以针对性护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组产妇无痛分娩后排尿时间短于对照组，且尿潴留发生率低于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论：更具针对性的护理干预对无痛分娩产妇意义重点，可促进产妇及早排尿，最大程度避免产后尿潴留发生。
关键词：护理干预无痛分娩尿潴留
随着在临产时选择无痛分娩的产妇越来越多，在分娩后常发生的并发症也愈发受到临床人员的重视，尿潴留是无痛分娩后常见并发症，发生后给产妇的恢复造成了极大影响[1]。本文重点分析了护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2016年的1月~2016年的11月在我院接受无痛分娩的85例产妇做为研究对象。纳入标准：①所选产妇选择在我院分娩，其病历资料完整，证实无妊娠合并症，均采用无痛分娩。②产妇无其他系统严重疾病，均顺利完成无痛分娩。将此85例产妇随机分为观察和对照两组。观察组中有产妇43例，年龄为23~37岁，平均年龄为（28.6±2.7）岁；其中有初产妇27例，经产妇16例。对照组中有产妇42例，年龄为22~37岁，平均年龄为（28.4±2.5）岁；其中有初产妇28例，经产妇14例。两组产妇的基本资料对比未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有产妇均是在产前入院，由产科医生为其进行全面检查，严格排查阴道分娩禁忌征，所有产妇均准备实施阴道分娩，并给予硬膜外分娩镇痛。对照组实施常规护理，而观察组则在此基础上施以具有针对性的护理干预，具体如下：①分娩前准备，产妇入院时给予积极接待，表达充分的关怀，了解产妇的基本资料，脑壳其心理特点、生活习惯、文化水平，配合医生评估身体状况，明确产妇妊娠前后存在、潜在的风险因素，异常确立护理干预重点，并制定具有针对性的护理干预计划，并在实施过程中根据患者反馈进行灵活调整，保障护理工作有效、有序；研究发现，产妇对分娩方面知识认知受限，常因担心产后用力排尿会引发感染或疼痛或导致会阴切口开裂而不敢排尿，进而诱发尿潴留。因此，应给予产妇全程健康教育十分重要[2]。在分娩前为产妇普及分娩方面知识，讲解硬膜外分娩的方法过程及需要其配合和注意的事项，以尽量缩短产程所用时间，向其说明产后发生尿潴留的风险，告知预防和应对方法，发放科室印制的健康资料，主要内容有产后并发症预防常识、饮食常识，提高患者的防范和保健意识；产妇分娩前均存在一定应激反应，加上产后疼痛和尿潴留的发生，易产生焦虑、紧张、烦躁等负面情绪，对机体内分泌造成不良影响，甚至使症状加重，应给予足够重视。为产妇营造舒适、安静的环境，可为其播放舒缓的音乐，利于放松身心，转移注意力，注意多与产妇沟通，用语需积极、向上，帮助产妇建立信心；准确评估各阶段产妇的心理状态，分析原因，采取针对性干预措施，帮助其减轻心理负担，疏导负面情绪。②分娩后指导，产妇由于在分娩时体力大量消耗，水分流失过多，会导致少尿状况发生，分娩后嘱咐患者增加饮水量，可给予红糖水饮用，利于膀胱保持充盈，提高膀胱敏感性，促使机体排尿反射功能激发；给予饮食指导，鼓励患者多进食，以易消化、清淡、高维生素、高蛋白质的食物为主，用以补充分娩时体力的消耗。③排尿干预，尽早鼓励患者下床活动，嘱咐其下床并采用蹲式排尿，尽量做到每3h排尿1 次，期间可给产妇听流水声，以条件反射原理促进尿意产生，可将热水袋、热毛巾放置在产妇膀胱区域，刺激腹肌与膀胱收缩，还可由经过培训的护理人员为产妇按摩，还可利用收腹带增加腹腔压力，促进排尿。④功能锻炼。产后6h患者若无异常，指导其进行盆底局部肌肉的功能锻炼。首先，协助患者处以相对舒适的体位，指导其收缩盆底局部肌肉（嘱咐其注意收缩次序，应为肛门先收缩，随后是阴道与尿道），以盆底肌产生上提感为宜，注意此过程腹部与大腿肌肉应处于放松状态，保持10s左右，放松5s，随后在快速进行收缩与放松锻炼，持续15~30min，每天锻炼2~3次，嘱咐产妇一年保持锻炼，且坐位、站位、卧位均可进行。
1.3观察指标
观察两组产妇无痛分娩后排尿时间和尿潴留的发生情况。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组产妇无痛分娩后排尿时间短于对照组，且尿潴留发生率低于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
分娩是女性这一生中最为重要的时期，代表她向母亲这一角色转换的关键过程，也是需要产科人员给予绝对重视的阶段，但分娩所带来的疼痛为患者带来了极大的影响，在符合指征的前提下，实施分娩镇痛，可提高分娩效率，减轻产妇痛苦[3]。无痛分娩后尿潴留属产妇在分娩后常见并发症，多因分娩时机体三角区与尿道内口受到长时间压迫，导致盆腔神经发生麻痹，膀胱三角、尿道内口局部的黏膜充血、水肿，甚至出血，造成尿道阻塞；或因产妇产后的膀胱功能发生暂时性的减弱，对充盈情况不敏感，肌张力变弱造成[4]；此外，产后产妇体力并未恢复且腹壁松弛导致腹压降低，加上切口与尿道周围疼痛，严重干扰排尿功能，可导致产妇发生尿潴留[2]。一般来讲产妇分娩后超过6h无法排尿可成为尿潴留，若6~8h产妇膀胱内有尿但不能自主排出，为产后尿潴留，发生率偏高，约占分娩产妇总比重的14%，若不给予积极处理，会对产妇的子宫收缩造成影响，使其分娩后承受的痛苦大大增加。对于接受无痛分娩的产妇，施以有效的护理配合，做好尿潴留预防和处理工作，对保障产妇预后意义重大[5]。
需要注意的是，以往常规护理缺乏全面性及系统性，很难达到预计的效果。本文给予观察组产妇更具针对性的护理干预，通过产前准确评估，确立护理干预重点，帮助产妇做好充足的分娩准备和尿潴留的预防工作，分娩后加强护理，给予针对性指导，并实施一系列排尿干预。研究结果显示，观察组产妇无痛分娩后排尿时间短于对照组，且尿潴留发生率低于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。上述结果充分证明，更具针对性的护理干预对无痛分娩产妇意义重点，可促进产妇及早排尿，最大程度避免产后尿潴留发生。
参考文献：
[1]胡金英.早期护理干预对阴道分娩产妇产后尿潴留影响的研究[J].中国伤残医学，2013，21（9）：344-346.
[2]陈翌，崔银霞，许光敏.护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的效果评价[J].安徽医学，2011，31（11）：1918-1919.
[3]刘卷，周明亮，穆娅． 产后尿潴留的护理体会[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（2）：244．
[4]李如霞，柯善高，徐晓俊，等． 要硬联合麻醉分娩镇痛临床效果分析[J]. 安徽医学，2011，32（7）：949 － 951．
[5]耿娜.护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的效果评价[J]，中国医药指南.2016，12（14）：232.
论文作者:周妍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：产妇论文; 产后论文; 尿潴留论文; 发生论文; 对照组论文; 膀胱论文; 针对性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;