曲靖市麒麟区人民医院 放射科655000
摘要：目的对急性肠系膜血管栓塞采用腹部CT的诊断价值予以探究。方法纳入本院2014年6月~2016年8月收治的96例急性肠系膜血管栓塞患者，并按照数字表法分为2组，对照组予以开腹探查诊断，观察组予以腹部CT诊断。并对组2组患者的确诊率、失血量、检查时间与治疗费用及并发症情况。结果观察组患者确诊率87.50%，低于对照组的100%，（P<0.05）；观察组患者失血量、检查时间与治疗费用均少于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率4.17%，低于对照组的58.33%，（P<0.05）。结论与剖腹探查相比，急性肠系膜血管栓塞采用腹部CT的确诊率较低，但腹部CT患者的失血量、检查时间与治疗费用都比较少，且术后并发症发生率较低，说明腹部CT诊断的综合效价比剖腹探查高。
关键词：腹部CT；急性肠系膜血管栓塞；诊断价值
急性肠系膜血管栓塞属于一种急腹症，其起病较危及、发展较快、病情十分严重，在临床上并不常见。出现急性肠系膜血管栓塞后，会快速发展成中毒性休克等症状，具有较高的死亡率。所以，临床及早进行诊断与治疗十分必要。急性肠系膜血管栓塞的传统诊断手段为剖腹探查与肠系膜血管造影等，其对患者机体有较大损害。伴随医疗技术的提高，临床发现腹部CT诊断急性肠系膜血管栓塞价值较高。为了对急性肠系膜血管栓塞采用腹部CT的诊断价值予以探究，本研究选取本院2014年6月~2016年8月收治的96例急性肠系膜血管栓塞患者，分为2组，分别予以开腹探查诊断、腹部CT诊断，统计不同检查手段的诊断价值，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2014年6月~2016年8月收治的96例急性肠系膜血管栓塞患者，都通过手术病理检查确诊，并按照数字表法分为2组，对照组48例患者中，有男性25例，女性23例，年龄22~85岁，平均年龄（60.23±6.15）岁。观察组48例患者中，有男性24例，女性24例，年龄23~86岁，平均年龄（61.16±6.18）岁。2组年龄等基本资料的对比（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组实施剖腹探查，患者选择平卧位，于最接近病灶处作一切口予以探查。
1.2.2观察组
观察组实施腹部CT检查，选择西门子SOMATOM DEFINITION ASCT扫描机实施腹部平扫与增强检查，患者选择仰卧位，扫描完成后利用SIEMENS系统处理，全部患者都进行全方面的重建血管成像，如矢状面与冠状面等。借助对腹部CT检查结果的统计与分析判断患者的疾病程度。
1.3观察指标
统计2组患者的确诊率、失血量、检查时间与治疗费用及并发症情况，并发症包括感染、发热与食欲缺乏等。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件，计量资料如治疗费用等表示与检验分别用（ ±s）、t，计数资料如确诊率等表示与检验分别用%、X2，统计值P低于0.05有统计学意义。
2结果
2.1确诊率
观察组患者确诊率87.50%（42/48），低于对照组的100%（48/48），（X2=6.40，P<0.05）。
2.2失血量、检查时间与治疗费用
如表1：观察组患者失血量、检查时间与治疗费用均少于对照组（P<0.05）。
表1 失血量、检查时间与治疗费用 （ ±s）
注：*与对照组对比，X2=32.78，P<0.05。
3讨论
急性肠系膜血管栓塞的病死率非常高，所以，及早确诊是抢救成功的必要因素。急性肠系膜血管栓塞属于急腹症之一，所以，患者入院后，家属需要主动配合医生在较短时间内接受检查。此病的抢救核心就是时间，所以，在确诊后需要及时予以手术治疗，使已经坏死血管与肠系膜切除，使肠系膜血供最大程度的恢复，只有这样，才可以促使患者抢救成功率的不断提高。
传统的诊断方法有肠系膜血管造影与剖腹探查两种，其均是有创诊断方法，会对患者造成某种程度的损伤，尤其剖腹探查的损伤程度较重。最近几年，伴随CT技术的不断发展与完善，使其在不同疾病的诊断中被广泛应用。临床研究显示：腹部CT检查对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值较好，CT表现分为两类，一类为直接征象，另一类为间接征象。急性肠系膜血管栓塞CT间接征象包括肠壁纸样变化、腹腔积液以及肠腔扩张等。
本研究结果显示：观察组患者确诊率87.50%，低于对照组的100%，（P<0.05），说明剖腹探查确诊率比腹部CT高，但研究结果还表明：观察组患者失血量、检查时间与治疗费用均少于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率4.17%，低于对照组的58.33%，（P<0.05），与相关研究结果一致。
总而言之，虽然急性肠系膜血管栓塞采用腹部CT的确诊率比剖腹探查低，但腹部CT患者的失血量、检查时间与治疗费用都比较少，且术后并发症发生率较低，腹部CT的综合效价比剖腹探查高。
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论文作者:朱助培
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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