【摘要】目的：探讨不同低剂量螺旋CT检查泌尿系统结石的可行性。方法：将2015年10月至2016年10月在我院治疗的60例泌尿系统结石患者列为探讨对象。将其分为探讨组和对照组各30例，其中对照组采用标准剂量螺旋CT检查；将探讨组患者根据其体质量指数的不同分为a、b和c三组，分别采用50mA、80mA和120mA低剂量螺旋CT检查；比较两组患者的辐射剂量。结果：探讨组的长度乘积和CT容积剂量低于对照组，差异具统计学意义（P>0.05）；探讨B组的长度乘积和CT容积剂量低于探讨C组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：按照患者体质量指数来给予不同剂量螺旋CT检查可有效减少辐射剂量，减少对患者的伤害，在上尿路结构诊断中有重大意义。
【关键词】低剂量螺旋CT；泌尿系统结石
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0169-02
泌尿系统结石是泌尿系统疾病中最常见的疾病，该病的发病率与人们的生活和饮食习惯密切相关。泌尿系统结石的临床症状有：肾绞痛、血尿、泌尿系统感染和损伤等，严重时可能导致肾功能障碍[1]。如今，临床上诊断泌尿系统结石的方法有：腹部平片、B超和螺旋计算机断层扫描，而螺旋CT不仅检查的时间较短，且诊断准确性较高，目前是最常用的诊断方法[2]。我院为探讨不同低剂量螺旋CT检查泌尿系统结石的可行性，作出以下分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年10月至2016年10月在我院治疗的60例泌尿系统结石患者列为探讨对象，将其分为探讨组和对照组各30例。所有患者中男性34例，女性26例；年龄25～82岁，平均年龄（42.2±4.1）岁。将探讨组的30例患者按照体质量指数分为a、b和c三组，探讨a组2例患者，体质量指数为18.5kg/m2或在18.5kg/m2以下；探讨b组16例患者，体质量指数在18.5kg/m2与25kg/m2之间；探讨c组12例患者，体质量指数为25kg/m2或25kg/m2以上。所有患者中无肾功能障碍患者、妊娠期、哺乳期和对比剂过敏者。各组的性别和年龄等一般资料无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用标准剂量螺旋CT检查；患者在检查半个小时前均饮用600ml的清水，扫描时取合适体位，由第11胸椎椎体从下往上扫描，患者在曝光前就开始呼吸练习，扫描应在患者的第一个呼吸中完毕。在平扫后实施三期扫描，各期延迟时间如下：动脉期30秒、实质期90秒、排泄期十分钟。同时对患者进行对比剂静脉注射，选用碘普罗胺注射，速度为3～4ml/s，剂量根据患者体质量定为1.0～1.5ml/kg。排泄期CT扫描电压120kv，电流90mA左右，层厚5mm。选取常规充足模式，层厚0.625mm，淮直64乘以0.625，床速39mm/rot。X线管旋转一周需要0.5s，螺距0.984，1，FOV36。探讨组患者按照体质量分别给予a、b和c采用50mA、80mA和120mA低剂量螺旋CT检查，操作方法与对照组相同。
1.3 观察指标
比较各组患者的辐射剂量，内容包括：剂量长度乘积（DLP）、CT容积剂量指数（CTDvol）。
1.4 统计学分析
由SPSS 18.0软件对各组数据进行统计；计量资料用t检测，用（x-±s）表示；两组差异具统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
比较各组的辐射剂量，a组因样本量太少，不能进行比较。从表中得出，对照组的DLP为（419.5±37.12），CTvol为（11.14±0.22）；探讨c组的DLP为（198.2±9.32），CTvol为（4.65±0.91）；探讨b组的DLP为（130.21±9.40），CTvol为（3.51±0.02）。可见，探讨组的DLP和CTDvol低于对照组，差异具统计学意义（P＞0.05）；探讨B组的DLP和CTDvol低于探讨C组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
表 各组患者的辐射剂量对比（x-±s）
3.讨论
肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石都属于泌尿系统结石，按照解剖部位分类可分为上尿路和下尿路结石，其中上尿路结石包括肾和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱和尿路结石；临床上上尿路结石最为常见。腹部平片的优势在于可提示结石的大体位置、快速、方便，虽有较高的使用率，但诊断准确性低[3]。B超的优势在于可诊断患者是否患有肾积水，可诊断混乱的疾病，但诊断泌尿系统结石效果不明显[4]。多层螺旋CT不仅可连续进行多层扫描，而且诊断时间短，具一定的灵敏性和特异性；诊断泌尿系统结石可提供高分辨图像，诊断准确率较高。患者在进行CT检查时，产生的辐射会对患者造成一定的损伤；故在保证CT图像清晰的同时，减少辐射对人体的伤害也同样重要。有研究显示，合理的降低管电流可减少辐射剂量。在我院研究中，探讨组的DLP和CTDvol低于对照组，差异具统计学意义（P＞0.05）；探讨B组的DLP和CTDvol低于探讨C组，差异具统计学意义（P＜0.05）；与孙仁祥等的报告相似[5]。可见合理的降低管电流可减少辐射剂量，且管电流与辐射剂量成正比。
综上所述，按照患者体质量指数来给予不同剂量螺旋CT检查可有效减少辐射剂量，减少对患者的伤害，在上尿路结构诊断中有重大意义。
【参考文献】
[1]马为民，臧任丽，赵永刚等.不同低剂量螺旋CT检查泌尿系统结石的可行性[J].中国实用医刊，2015，42(17):60-62.
[2]汪素涵.泌尿系结石低剂量螺旋CT检查的应用进展[J].临床放射学杂志，2010，29(10):1423-1425.
[3]汪素涵，刘昌盛，查云飞等.低剂量与常规剂量16排螺旋CT扫描泌尿系结石的对比研究[J].中华放射医学与防护杂志，2011，31(4):497-500.
[4]张家宙.泌尿系低剂量螺旋CT扫描技术的应用分析[J].中国医学装备，2013，10(7):92-94.
[5]孙仁祥.低剂量螺旋CT扫描泌尿系结石的价值评估及分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(16):153.
论文作者:王宏
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
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