[关键词]发烧；氨基比林；过敏；体会
秋季气候变化异常，季节转换较快，温差较大，学员大量体能训练后出现受凉感冒，尤其遇到流感病毒导致上呼吸道感染，会出现流泪、流涕、四肢酸痛、高热、头痛等症状。出现高烧的学员，除自行使用的物理降温外，来到门诊就医时通常会采取药物降温，肌注复方氨基比林退热更为常见。常规剂量使用复方氨基比林，引起的过敏反应不多见，过敏反应主要和使用者的个体差异有关[1]。
1患者基本资料
对我门诊部2016年4月-2018年4月，60例高烧给予肌肉注射复方氨基比林退烧的患者进行观察，男学员45例，女学员15例，年龄18-22岁，平均年龄（20.1岁），所有患者均符合急性上呼吸道感染的临床诊断标准，复方氨基比林肌注后，出现4例过敏反应。
1.1过敏的临床表现
表现：感冒高烧38.5℃以上，迁延多日，畏寒，头痛、关节酸痛。注射复方氨基比林5分钟后，有3例病人出现头晕、出汗、皮肤瘙痒，大小不等的红色丘疹，偶有单手抽搐。有1例出现恶心、腹痛、脸色苍白[2]。
1.2过敏的处理
病人如果出现气闷、喉部不适、声音嘶哑、过敏性皮肤瘙痒、或是大小不等的红色丘疹或荨麻疹的状况，应及时肌肉注射或是静脉滴注抗组织胺药物治疗，如维生素C、地塞米松、赛庚啶、息斯敏及涂抹皮炎平霜，或是5%葡萄糖注射液250毫升加地塞米松5-10㎎静滴，二十分钟后病人的过敏症状基本上都能缓解消失，可以建议病人回去后要多喝水、多吃清淡易消化饮食，注意休息。如出现严重过敏反应，应该争分夺秒就地实施抢救，首先让病人躺下，立即给予肾上腺素0.5-1.0㎎皮下或肌肉注射,给予持续吸氧、保暖、严密观察生命体征。血压不升给予多巴胺20㎎加5-10%葡萄糖注射液静滴，呼吸抑制可用洛贝林3-6㎎肌注或静滴[3]。如果上述处理后病情仍无好转，又并发喉头水肿需行气管切开，在门诊医疗条件落后，无法完成气管切开操作时，应尽快送至附近医院抢救或是进一步的检查。
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2护理体会
面对病人，要了解病人主要病史，对不同职务的病人要一视同仁、平等相待，要尊重病人为其解除痛苦，护理态度生硬或是冷淡，会使病人产生反感，对病人心理也是一种恶性刺激，尤其是对出现过敏症状的病人，有些病人会出现焦虑不安的情绪，因此，及时向病人宣传相关疾病知识，消除思想顾虑，缓解忧伤情绪。还要与病人多交谈，交谈时语气要肯定，观点要明确，要使其得到安慰，增进其信心。
3讨论
复方氨基比林是一种常见的甾体类药物，具有解热阵痛解痉的作用，对吡唑酮或巴比妥类药物过敏的患者使用容易发生过敏现象。如果不及时有效地采取抢救措施，将会严重危及患者的生命安全[4]。作为临床工作人员应该高度重视，使用之前必须询问其过敏史，一定不能觉得每天都用好几支，工作好几年都没有什么事，或是“我有肾素我怕谁”的心理。
综上所述，使用复方氨基比林进行退烧过程中会有过敏的情况发生，作为临床护理人员的护理观察要细致，对出现的过敏体征要及时发现，立即通知医生并参与抢救。护理人员还需要掌握病人过敏后实施抢救措施而产生的心理问题，利用心理学的相关理论知识和技巧，对病人进行心理疏导，确保病人达到良好的心理状态，与医护建立友好的医患关系，这样才能提高病人治疗的从医性，从而促进患者快速康复，提高疾治疗效果。
参考文献：
[1]袁立荣. 1例复方氨基比林过敏的抢救及护理[J]. 中国医药导报, 2008, 5(6):131-131.
[2]蔡秀珍, 张振路. 复方氨基比林致过敏性休克1例的抢救及护理[J]. 实用医学杂志, 1999, 15(11):871-871.
[3]姚晋英. 复方氨基比林过敏反应25例[J]. 航空航天医学杂志, 2006, 17(4):224-224.
[4]郭继红. 注射复方氨基比林过敏反应1例[J]. 菏泽医学专科学校学报, 1998(4):104-104.
论文作者:杨娟
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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