摘要：目的 主要对血站中血液成分制备的过程中出现的不合格血液报废情况进行相关分析并对产生的原因与预防对策实施探讨。方法 回顾性分析2016年2月~2017年9月在血液成分制备过程中所发生的不同血液制品报废情况。结果 在血站中制备了总计300077.91U的血液制品，据统计发现有8000U的血液成分制品中发生了血液报废情况，其中，以报废率来看，所占比率最高的报废成分制品是由于脂血和溶血而造成的。结论 在血液成分制备的过程中，应该避免在每一个环节中所会造成的血液浪费情况，尽可能将血液存放的时间缩短，以此保证血液质量。
关键词：血液成分；血液制备；报废情况；调查分析
输血治疗是一种现在医学中最不可被替代的治疗方式，因此，该种治疗方式的安全性也越来越受到供血机构的重视，在当今输血治疗中，最为受到关注的问题则是血液的质量性和输血过程的安全性。与此同时，在最大程度上将血液资源予以充分利用是提高血液制品治疗效果的重要步骤之一。评价一个供血机构的重要指标中，成分输血的评价也成为了最为重要的一个项目之一，它对于如何科学合理用血和推动血液安全方面都起到了重大的临床作用。在近年来，我国的采血量远跟不上临床中的所需用血量，因此，在血液采供环节中总是会出现不平衡的矛盾出现。由此可见，对于供血机构而言，如何有效提高血液的合格率是值得最为关注的课题之一[1-2]。本文主要对血站中血液成分制备的过程中出现的不合格血液报废情况进行相关分析并对产生的原因与预防对策实施探讨，特选择了总计300077.91U的血液制品进行回顾性分析，现具体数据研究结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年2月~2017年9月在血液成分制备过程中所发生的不同血液制品报废情况。本文所用的血液资料都是来自于街头偿献血者，街头偿献血者的年龄都恰好在20~40岁之间，平均的年龄值是（30.09±9.77）岁，所有献血者之前都经过了体检和初筛，其献血的血液质量是合格的，献血者的献血量在300mL左右，装集的血袋均采用上海输血技术有限公司所提供的T-200和T-40型号的血袋，山东威高股份有限公司为本次的实验提供了T-300的血袋。
1.2方法
采集到全血之后，保存在低温冰箱之中，维持所保存温度在（4±2）℃左右，按照血液成分制备的SOP实施分离血液制备，在制备的过程中对于不合格的血液实施标注和隔离，以便进行下一步的处理。
1.3 使用仪器
德国贺利氏公司所生产并提供的贺利氏大容量低温离心机，美国LMB公司所提供并生产的SL-（Ⅲ）全自动血液成分分离机，山东中保康提供的病毒灭活柜等。
1.1观察项目
调查分析血液成分制备过程中血液报废情况。
1.5 本次的数据分析
本文的所用数据都主要采用SPSS 21.０软件包进行对应处理，观察项目中的指标主要是计数资料，使用χ２ 检验，统计时可以采用率表示，若在统计过程中发现P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
在血站中制备了总计300077.91U的血液制品，据统计发现有8000U的血液成分制品中发生了血液报废情况，其中，以报废率来看，所占比率最高的报废成分制品是由于脂血和溶血而造成的。数据见表1。
表1 报废的血液制品数据观察结果分析表
3讨论
成分血的制品浓度与纯度都相对较高，且将它应用到临床治疗之中有十分显著的临床效用价值，在输血过程中的不良反应也相对较小，大大减少了在输血过程中传播疾病的发病概率，而上述所阐述的成分血特点也恰好成为了其优势所在，并且，在临床应用中，成分血的价值已经得到了广泛的认可，而除了公认的上述优势之外，成分血还具有其他优势性，如：可以有效避免血液资源的浪费和大大提高了血液成分的使用性[3-4]。
血液成分制备属于输血过程中最为关键的一个环节之一，引发血液报废的原因十分多，如：血液离心过程中的转速和温度等，都可能引发血液的报废情况发生，在本次的研究观察中可以发现，血浆是在血液成分制备中报废的最多的一种品种，紧接着的是红细胞，而冷沉淀的报废率还是相对较低的，血浆之中又主要以脂血和溶血的报废情况最为严重，本次研究者主要对该种发生的原因进行了分析，发现主要的原因在于献血者在献血之前进食了高蛋白或高脂肪的食物所导致的，当然也有一部分献血者是由于本身就存在高血脂的情况所导致的；在溶血血浆的报废原因中，主要分析的原因是与去白细胞悬浮红细胞的产品有密切的关联性，在经过过滤的同时会损伤红细胞膜，导致在离心的过程中发生红细胞受损的情况，进而破坏了血浆中的红细胞造成血液报废。除此之外，在予以离心的过程中，由于温度和离心时间等要素的偏差也会造成溶血的发生；冷沉淀的报废原因主要是由于蛋白析出的发生，这种影响的要素就十分单一化，影响要素主要体现在溶化时候的温度与时间方面。
相关的预防措施：（1）在对献血者进行采血之前应该先进行必要的采血教育和宣传，告知献血者献血之前要注意的相关事项；（2）对初筛的血液标本应该加大力度排查，并要求目视检查初筛后的标本；（3）在对献血者进行采血之前，应该对献血者的静脉情况予以仔细的检查，挑选相对弹性较好且大又直的静脉进行采集，并在采集的过程中要充分混匀血液和抗凝剂；（4）对于当天采集好的血液应该及时进行成分制备，若有特殊的情况不能够当天运往血站，也应该注意存放的时长；（5）对于接血的人员应该进行对应的采血知识培训；（6）规范好白细胞过滤时候的操作步骤，当存在血液不能透过过滤器的现象时，不要采用外力对其强挤压，可以在必要的时候进行滤器更换；（7）在室温状态下，血液最好不要连续放置超过半个小时，并同时监督好对血液成分制备中的冷链管理过程[5]。
根据本次的观察数据和讨论可以得出，在血站中制备了总计300077.91U的血液制品，据统计发现有8000U的血液成分制品中发生了血液报废情况，其中，以报废率来看，所占比率最高的报废成分制品是由于脂血和溶血而造成的，由此可见，引发血液报废的原因还是相对较多的，从采血之处到制备过程中的各个环节之中都存在可能会引发血液报废的因素，所以，在献血者献血之前要先进行详细的征询，规范好去白细胞的操作步骤，以此降低血液报废率，提高血液存放时间，确保输血治疗的安全性。
参考文献
[1]洪缨.血液成分制备技术提高受血者安全性[J].云南医药，2017，38（4）：415-418.
[2]徐蓓.趋势分析方法在血液成分质量控制中的探索和应用[J].临床输血与检验，2015，17（2）：167-170.
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[4]杨俊鸿，邹晓萍，彭楷等.全自动微生物侦测系统鉴别血液成分细菌污染的应用评价[J].国际检验医学杂志，2017，38（14）：1975-1976.
[5]晏佳楠.血液成分单采治疗血液病的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（21）：62-63.
论文作者:谭日
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：血液论文; 成分论文; 过程中论文; 情况论文; 献血者论文; 原因论文; 血液制品论文; 《航空军医》2017年第20期论文;