宁乡市人民医院检验科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：检测分析外周血的网织血小板（Reticulated PLT，RP）在血小板（platelet，PLT）减少性疾病诊治中的应用价值。方法：2017年12月至2019年5月期间，选择34例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者且设为ITP组，选择42例再生障碍性贫血（AA）患者且设为AA组，另外，选择54例健康体检者且设为对照组，检测三组对象的RP、PLT等指标并比较。结果：ITP组治疗前的RP明显比对照组高，AA组RP比对照组低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：检测外周血的网织血小板在在血小板减少性疾病诊治中的作用显著，为疾病诊治提供可靠依据。
【关键词】外周血；网织血小板；血小板减少性疾病；价值
血小板减少性疾病，属于临床常见病、多发病，以出血为显著特征，病情严重时，可能引起内脏及中枢神经出血，甚至危及生命。因此，早期诊治血小板减少性疾病，具有重要意义。2017年12月至2019年5月期间，本文笔者为了探究评价检测外周血的网织血小板在血小板减少性疾病诊治中的价值，经实践分析，取得了满意效果，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2017年12月至2019年5月期间，选择34例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者且设为ITP组，19例男性，15例女性，年龄最小20岁，最大67岁，平均年龄（40.12±5.84）岁。选择42例再生障碍性贫血（AA）患者且设为AA组，24例男性，18例女性，年龄最小19岁，最大70岁，平均年龄（41.92±4.95）岁，所有AA患者符合《血液病诊断及疗效标准》[1]中关于AA的诊断标准。另外，选择54例健康体检者且设为对照组，29例男性，25例女性，年龄最小18岁，最大68岁，平均年龄（40.97±5.82）岁，健康体检者无血液系统、消化系统等疾病，化验指标显示正常。三组对象的性别及年龄等基本资料比较显示并无明显差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法
本次研究中，三组对象都检测RP、PLT，具体方法如下：（1）仪器与试剂：第一，PLT检测，选用Mindray BC6800全自动血液分析仪和配套的溶血剂、稀释液、鞘液等进行检测；第二，RP检测，选用全自动血液分析仪以及荧光素藻红蛋白（PE）标记的CD61单抗及鼠抗IgG、溶血素等试剂。（2）操作方法：空腹状态下，取2ml静脉血，选择乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）予以抗凝处理，1小时内完成检测。抗凝血混合均匀后，按照800r/min的标准，离心处理10分钟，得到富血小板血浆（PRP）。检测管中，添加荧光素PE标记的CD61单抗（5ul），区分血小板，再添加25ul PRP，随后，将5ul荧光素PE标记的鼠抗IgG与25ul PRP添加至对照管中，混合均匀，基于室温条件下，避光孵育15分钟，随后，在两个管中分别添加100ul溶血素，避光条件下，持续反应10分钟后，检测管中再加入0.5ml RNA试剂（TO染料-噻唑橙），对照管中添加5ml磷酸盐缓冲液（PBS），混合均匀，避光条件下，孵育染色15分钟，随后，采用全自动血液分析仪，检测标本。
1.3观察指标
观察分析RP、PLT检测结果。
1.4统计学处理
采用SPSS20.00软件处理三组对象的RP、PLT数据，其中，均数加减标准差（）表示计量资料，予以T值检验，将0.05作为检验临界值，如果检验值P低于临界值表示差异有统计学意义。
2结果
关于本研究各组对象的RP、PLT检测结果，如表1所示。
注：与对照组比较，*表示P<0.05
根据表1可知，与对照组相比，ITP组治疗前RP明显升高，AA组RP明显降低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
血小板减少性疾病，是临床常见病，发病率高，且类型多样，如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura），是指一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞增多或者减少为显著特征，根据持续时间，可将其分成新诊断、持续性（持续3～12个月）和慢性（持续≥12个月），一般情况下，成人典型病例多隐匿起病，进展缓慢[2]。再生障碍性贫血（aplastic anemia）简称再障，是指一种由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低为显著特征，可表现出感染、出血、贫血等症状[3]。近些年，学者们对血小板减少性疾病的研究不断深入，很多学者发现，网织血小板与该病的发生、发展等有关，掀起了一股研究热潮。
RP，是一种由骨髓新近释放入外周血的血小板，相比正常血小板，其细胞质内含有少许mRNA，体积较大，活性更强。研究显示，外周RP胞质中含有的RNA成分和巨核细胞活性关系密切，RP百分比可以反映出PLT破坏严重程度，有助于观察分析骨髓中PLT生成状况[4]。可见，通过检测RP，能够判断出巨核细胞的活性，鉴别诊断PLT减少引起的原因，如骨髓生成障碍、外周血小板破坏增加等。本次研究显示，对照组RP检测结果为（7.62±1.89）%，而ITP组治疗前的RP为（23.41±7.94）%，比对照组高，AA组RP检测结果为（4.12±1.56）%，比对照组低，因此，临床诊断中，可以根据RP值鉴别ITP、AA。另外，ITP组治疗前的RP为（23.41±7.94）%，治疗后降低为（8.36±1.83）%，可见，根据RP变化，可以掌握ITP治疗效果，指导后续治疗。
综上所述，检测外周血的网织血小板在血小板减少性疾病诊治中的应用价值高，不仅可以鉴别诊断ITP、AA，而且可以监测观察治疗情况。
参考文献：
[1]邰文静. 检测网织血小板对血小板减少性疾病的临床应用[J]. 国际检验医学杂志，2015，36（07）：996-997.
[2]刘艳，王贞，袁百香，王晓燕，吴琼，袁宏. 网织血小板和血小板相关抗体在特发性血小板减少性紫癜鉴别诊断中的作用比较[J]. 中国实验血液学杂志，2011，19（04）：979-982.
[3]贺晶晶. 网织血小板对血小板减少性疾病的价值讨论[J]. 继续医学教育，2011，25（09）：50-51.
[4]王丹微，杨平，沈瀚. 网织血小板检测在免疫因素相关的血小板减少性疾病中的诊断价值[J]. 国际检验医学杂志，2017，38（18）：2611-2613.
论文作者:秦林
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：血小板论文; 血小板减少论文; 性疾病论文; 设为论文; 对照组论文; 紫癜论文; 骨髓论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;