陈文颖 双鸭山林业局职工医院 155100
【摘要】 目的 研究分析联合检验血清淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）与C反应蛋白（CRP）在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值。方法 此次研究的对象是选取60例急性胰腺炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并设为观察组；另选择同期行健康体检的60例正常者设为对照组。采集两组清晨空腹外周静脉血， 对两组AMY、LPS與CRP水平予以检测比较。结果 观察组患者AMY为（760.6±64.5）U/L， LPS为（1626.4±125.4）U/L， CRP为（44.6±12.3）mg/L；对照组患者AMY为（86.0±16.7）U/L， LPS为（93.0±26.7）U/L， CRP为（1.2±0.6）mg/L。观察组患者AMY、LPS与CRP水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性胰腺炎早期诊断中， 可联合检验AMY、LPS、CRP水平， 以此判断病情程度， 为临床治疗提供依据。
【关键词】 急性胰腺炎；血清淀粉酶；脂肪酶；C反应蛋白
Objective to investigate the clinical value of combined test of serum amylase (AMY), lipase (LPS) and C reactive protein (CRP) in the early diagnosis of acute pancreatitis. Methods the object of this study was to select 60 cases of acute pancreatitis, and the clinical data were analyzed retrospectively and set up as the observation group, and the other 60 normal subjects who underwent healthy physical examination at the same time were set as the control group. Two groups of fasting peripheral venous blood in the morning were collected, and the levels of AMY, LPS and CRP were compared between the two groups. Results the AMY in the observation group was (760.6 + 64.5) U/L, LPS was (1626.4 + 125.4) U/L and CRP was (44.6 + 12.3) mg/L, AMY in the control group was (86 + 16.7) U/L, LPS was (93 + 26.7) U/L, CRP was (1.2 + 0.6) mg/L. The levels of AMY, LPS and CRP in the observation group were all higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion in the early diagnosis of acute pancreatitis, the levels of AMY, LPS and CRP can be combined to determine the severity of the disease, so as to provide evidence for clinical treatment.
[Keywords] acute pancreatitis; serum amylase; lipase; C reactive protein.
在临床中， 急性胰腺炎主要包括2种类型， 即多数为轻型胰腺炎， 恢复后无后遗症；少数为重型胰腺炎， 可出现严重全身炎症反应， 对机体器官有着一定的损害。因此， 一定要对急性胰腺炎予以早期诊断， 尤其是重型胰腺炎， 以此改善患者症状， 提高治疗效果。目前， 在急性胰腺炎诊断中， AMY、LPS、CRP是主要检测指标。本文探析联合检验AMY、LPS与CRP在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值， 总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2015年5月～2017年1月收治的60例急性胰腺炎患者设为观察组， 另选择同期行健康体检的60例正常者设为对照组。观察组中女23例， 男37例；年龄最小26岁， 最大71岁， 平均年龄（45.1±8.6）岁；轻型胰腺炎为50例， 重型胰腺炎为10例。对照组中女27例， 男33例；年龄最小25岁， 最大70岁， 平均年龄（45.0±8.3）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 采集两组清晨空腹外周静脉血5 ml， 随即予以离心处理， 离心率为3000 r/min， 时间为10 min。采用速率法测定AMY、LPS；采用乳胶免疫比浊法测定CRP。
1. 3 观察指标 对两组的AMY、LPS与CRP水平予以检测比较。各指标正常值的范围[1]：AMY：25～125 U/L；LPS：23～300 U/L；CRP：0～10 mg/L。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
观察组患者AMY为（760.6±64.5）U/L， LPS为（1626.4±125.4）U/L， CRP为（44.6±12.3）mg/L；对照组患者AMY为（86.0±16.7）U/L， LPS为（93.0±26.7）U/L， CRP为（1.2±0.6）mg/L。观察组患者AMY、LPS与CRP水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性胰腺炎是一种较为常见的消化系统病症， 现今其发病机制尚不清晰。多数研究学者认为， 急性胰腺炎的发病原因主要是受多种因素影响， 致使机体各种胰酶异常激活， 导致胰腺细胞自身出现消化、破坏、溶解等现象， 从而出现全身炎症反应的一种综合征， 最终导致机体处在免疫变态反应状态[2]。过度激活的白细胞能释放大量炎症递质与氧自由基， 致使局部病理变化加重， 造成胰腺组织及胰外器官出现损害， 甚至出现器官功能衰竭， 对患者生命安全造成威胁。因此， 一定要尽早诊断， 尽早治疗， 以此改善患者预后。
现阶段， 在急性胰腺炎诊断中， 主要采用CT、B超等影像学、实验室检查等方法。近些年来， 随着临床生化检测仪器及试剂的快速发展与完善， 实验室检查作用越来越突出， 且具有操作简单、方便、价格便宜等优点。人体内酶的分布非常广泛， 主要有AMY、LPS、肌酸激酶等。通过大量临床研究显示， 在急性胰腺炎发病之后， 患者AMY明显升高， 其主要集中体现于患者发病后6～12 h， 然而在疾病发生3 d后， 患者AMY含量逐步减少[3]。由此说明， 在急性胰腺炎早期诊断中， AMY发挥着一定的作用， 然而在评估患者病情程度与预后方面， 存在着一定的局限性。根据以往研究显示， 在急性胆石症、急性胆囊炎等其他急腹症中， 也存在着AMY含量增多的现象。虽然急性胰腺炎患者的AMY含量大于非急性胰腺炎急腹症患者， 但无明显特异性， 无法单纯依靠AMY含量予以临床鉴别诊断。
血清LPS是一种机体胰腺泡合成的产物， 主要生存于十二指肠中。在患者发病后， 其器官组织受到损害， 导致胰腺管堵塞， 使得LPS被迫进入到血液中， 进而造成血液中LPS含量增加。同AMY比较， LPS含量增加出现的时间稍晚， 通常在发病1～3 d内， 其含量增大持续时间长于AMY， 能够对AMY无法展现的疾病病理过程予以表达。然而， 经临床研究调查显示， LPS可作为急性胰腺炎早期诊断的指标， 但不能对病情严重程度予以准确判断。
CRP是组织损伤与炎性反应中肝脏分泌的一种反应性蛋白， 是体现炎症敏感性的重要指标， 在疾病发生或者感染入侵时， CRP水平明显升高。在急性胰腺炎中， 存在明显的全身炎症反应， 此时， CRP水平明显升高， 为此， 可作为判断疾病的重要指标[4-6]。同时， 针对病情严重程度不同， CRP水平升高幅度也不同， 即随着CRP水平的逐渐提高， 病情逐步加重。为此， 有关文献报道显示， 可根据CRP水平判断病情严重程度， 并联合常规指标检测， 极大的提高了临床诊断准确率[7-9]。
本文研究结果显示， 观察组患者AMY、LPS、CRP水平均高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与有关文献报道[10]十分接近， 进一步说明， 联合检验AMY、LPS、CRP水平对急性胰腺炎早期诊断有着非常积极的意义， 可提高临床诊断准确率， 鉴别急性胰腺炎与其他急腹症。
总之， 在急性胰腺炎早期诊断中， 可联合检验AMY、LPS、CRP水平， 以此判断病情程度， 为临床治疗提供依据。
参考文献
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论文作者:陈文颖
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
标签：胰腺炎论文; 淀粉酶论文; 患者论文; 血清论文; 蛋白论文; 脂肪论文; 水平论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;