【摘要】 目的：探究输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理效果。方法：选择本院2016年1月—2016年12月40例输尿管结石患者，两组均采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，对照组在治疗的基础上实施常规护理，观察组实施围手术期护理，对比两组患者并发症发生情况。结果：观察组患者并发症发生率5.00%，低于对照组，P＜0.05。结论：通过对输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者实施围手术期护理，还能有效避免并发症的发生。
【关键词】 输尿管镜下气压弹道碎石术；输尿管结石；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）32-0287-02
输尿管镜下气压弹道碎石术是临床上治疗输尿管结石最常见的手术方式，其主要是将压缩气体所产生的能量将子弹体驱动碎石机手柄将结石进行冲碎，该手术是一种安全、简单、有效的碎石方式，是目前治疗效果最好的一种方式，且具有费用低、损伤小、手术时间短、并发症少等优势[1]。本院选择输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理效果进行分析探究，见下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院40例输尿管结石患者，接受护理的时间2016年1月至2016年12月，观察组患者20例，对照组患者20例。
观察组中，有12例男性患者，女性患者占总例数的40%（8/20），年龄在23～62岁之间，平均年龄（42.56±3.02）岁。
对照组中，男性患者13例，女性患者7例，年龄在23～63岁之间，平均年龄（43.06±3.46）岁。
两组患者在各项基本资料中无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1手术方法 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者——采取腰硬联合或连续硬膜外的麻醉方式，待麻醉操作成功后，取患者截石位，采取常规消毒铺巾后，于灌注水压下采取输尿管镜（WOLF F 8.0/9.8）由输尿管导管的引导下入镜，达患者结石部位后，采用气压弹道将结石进行击碎，待结石粉碎后采用取石钳将其取出或等其自行排出。
1.2.2护理方法 对照组采取常规护理（主要包括对患者实施日常护理及基本的心理护理及健康辅导等）。
观察组采取围手术期护理，主要包括术前准备、术时护理及术后护理。
1.3 观察指标
对比两组患者并发症发生情况（疼痛、血尿、发热）。
1.4 统计学处理
采用率（%）表示两组患者并发症发生情况，用卡方进行检验（用SPSS20.0软件处理），当两组输尿管结石患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。
2.结果
观察组患者并发症发生率5.00%，明显低于对照组，P＜0.05。详情见表。
3.讨论
输尿管镜气压弹道碎石术是临床上治疗输尿管结石最为有效的方式之一，该手术对患者输尿壁不会造成任何损失，且不会产生热效应，有效减少了术后并发症的发生。但想要使本次治疗效果达到最佳，对患者实施一套有效的围手术期护理十分重要，能够使患者的结石尽快排出[2]。
在本次研究中，通过对患者实施围手术期护理，有效降低了患者并发症的发生，且缩短了患者使用抗生素的时间，具体措施见下。
（1）术前中医护理：由于患者在接受治疗的过程中易出现悲观、抑郁等不良情绪，且加上手术对患者身体及心理带来的创伤，再加之患者术后排斥出现的不良反应等，均会导致患者发生焦虑、抑郁的不良情绪。因此，护理人员应将中医护理理论相结合对患者实施护理工作，在对患者实施心理辅导的同时为其进行穴位按摩，从而有效缓解其不良情绪，由此提高患者对本次治疗的依从性。护理人员应严重按照中医穴位按摩对患者进行按摩，对患者太冲穴、百会穴等穴位进行按压，从而换直接了负面情绪。由于患者对本次治疗的担心，易导致患者在术前出现失眠的情况，从而降低了其睡眠质量。
（2）术后中医护理：在患者实施完手术后，护理人员应亲自将患者送回病房内，并耐心的向患者家属讲解术后可能出现的并发症及相关注意事项，从而获得患者家属的配合。待患者清醒后，护理人员应主动与患者进行沟通，并耐心的倾听患者的诉说，从而了解到患者术后出现的不良反应。在对患者实施常规护理的同时，还应采取耳穴指压法对患者进行穴位按摩，从而缓解患者术后发生疼痛的情况，从而改善患者对药物的依赖性。采用耳穴按压法的具体方法为：对患者的下耳窝处，即肺、气管、心等器官的反射区，采用按压的方式进行来回摩擦，以患者按摩处发热为宜。后对患者上耳窝处，即肝、胆、膀胱、胃、脾等部位的反射区，进程来回按压及摩擦，直至患者部位出现发热的情况为止。护理人员将中指置放于患者耳前，将是指放置其后，后沿着患者上耳及下耳根位置进行推压，直至患者面部及耳部产生热度为止。再按照食药同源的原则为患者制定一份合理的饮食方案，叮嘱其多使用高营养、高蛋白、多食用新鲜水果蔬菜等，从而促进患者能够尽快恢复身体健康。根据患者病情发展情况，遵医嘱为患者服用中药汤剂，从而加快患者康复时间。
通过本次研究，观察组患者住院时间、抗生素使用时间均优于对照组，P＜0.05。观察组患者并发症发生率5.00%，低于对照组，P＜0.05。
综上所述，对输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者后实施围手术期护理，能够缩短患者住院时间，且避免了并发症的发生，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]王国清.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：914-915.
[2]李晓玲，吴秀英，周焕龙等.输尿管镜下气压弹道碎石术围手术期护理[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：426.
[3]李洁.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理对策探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：248-249.
论文作者:陆晓君
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 输尿管论文; 弹道论文; 碎石论文; 气压论文; 并发症论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;