马晓峰
（东南大学医学院附属江阴医院 214400）
【摘要】 探讨提高螺旋CT扫描质量和图像诊断价值的技术要素，为临床治疗提供更加可靠、直观的依据，对临床上合理的使用、评价疾病细节指导制定治疗方案具有重大意义。
【关键词】 螺旋CT;扫描质量；图像诊断价值；技术要素
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0161-01
近年来,多层螺旋CT扫描技术迅猛发展,CT成像快速、分辨率高以及其强大的后处理功能,使其成为越来越普及的影像检查手段。螺旋CT将速度、分辨率和覆盖面统一起来,使一次屏息下较大范围的薄层高分辨率扫描得以实现[1]。早在1791年，Hounsfied发明了首台CT，20世纪90年代初，螺旋CT技术的出现使扫描时间明显缩短，图像质量明显提高。90年代末，多排螺旋CT(multi-detector spiralcomputed tomography，MDCT)技术的问世，在放射学界具有跨时代的意义[2]。
1 螺旋CT的原理及优点
常规单层螺旋CT有一只X线球管和一排探测器构成,探测器总数在500-900只之间，在机架内沿横轴(或X-Y轴)呈孤形排列,仅能提供一个空间数据通道。多层螺旋C T也仅有一只X线球管,但 有多排( 4-32排)探测器沿病人身体长轴 (z轴) 按二维曲面阵列排列,每排为500-900,目前总数达40万。多排探测器阵列共同作用形成多个数据采集系统,产生四个以上的空间数据通道,依据采集的数据一次扫描可同时重建出多幅数字化图像。相 对于单层螺旋CT来讲,多层螺CT技术在优化测器阵列设计、改进层厚选和插值重建算法,以及提高扫描速度等方面有较大突 破CT具有更大优势：(1). 时间与空间分辨率显著提高，使得扫描速度明显加快，整个颈脑血管扫描过程仅需7~10s左右；图像质量显著提高，能清楚显示小血管及血管狭窄病变。(2). 扫描覆盖范围加大，从主动脉弓水平至头顶部一次完成扫描。(3).通过强大的软件后处理功能可以获得良好的颈脑血管图像，开创了颈脑血管成像的新纪元[3]。常规CT轴扫可以发现骨折,但只能沿骨关节短轴做横断面扫描,不能显示骨折线的全貌!粉碎性骨折的移位情况及复杂的解剖关系"MSCT扫描速度更快!范围更大,可以进行容积扫描和数据采集川,而且容积数据还可进行任意层厚的二维重建及任意角度的三维重建,只需平卧数据即可得到立体的骨关节结构影像,为临床医生提供更完整!更直观信息,为判断骨折程度、骨折范围及制定手术计划提供有力的帮助,拓宽了在骨关节损伤方面的应用价值[4]。
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2 CT扫描质量和图像诊断价值的技术要素
螺旋CT作为临床上一种重要的影像学诊断手段，已被临床医生大范围的应用于实践中，临床医生在日常操作过程中，要注意提高其诊断水平。
2.1 二维处理技术
临床实践中，许多结构的诊断都需要借助多平面重建技术，多平面重建技术是指利用容积扫描所得的数据获得相应部位任意层面的矢状、冠状或任意斜面甚至曲面的二维图像[5]。螺旋扫描是在薄层重建图像扫描的基础上,通过移动层面中心，调整层间隔，同时以冠状面、矢状面、任意平面或曲面显示，可以很好显示了病变的变化关系，能够多方位展示病变的范围，进而更好的分辨病变的内部组成[6-7]。尤其对骨质及关节类结构具有明显的优势，与其他的检查方式相比，具有图像连续性较好，重组图像空间分辨力及密度分辨力均较好，重建出较好的三维图像。
2.2 扫描条件对诊断要素的影响
扫描条件的设定十分重要，扫描过程中，注意扫描厚度，扫描层厚与图像质量密切相关，层厚越厚，会增加图片的容积效应，使重建出来的图像阶梯状更明显，层厚越薄，重建出来的图像更清晰，但是扫描的厚度不是无限制的越薄越好，层厚越薄，会占用较大的空间，且会延长重建时间，进而会影响球管的寿命。在进行三维重建时为了避免伪影，影响图像质量，应注意几点[8] ：(1)扫描前要结合 X 线平片，便于确定扫描范围，避免后期要追加扫描。(2)对于意识不清醒躁动的病人，可以给予适当镇静剂后进行扫描，以避免运动伪影。(3)三维图像重建时，要求操作人员手动切割要仔细、耐心，尽量去除无关组织的遮挡[9]。
3 小结
在影像学诊断中，图像还原的准确性和所借助的诊断仪器的精确程度，是临床诊断是否可靠的基本要素。实际上，CT的成像受多方面因素的制约，仅能相对地、较完整地重现原病灶的图像，螺旋 CT扫描较好地解决了这一方面的问题。
参考文献
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论文作者:马晓峰
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/9
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