（赤壁市蒲纺医院检验科 437321）
摘要：目的 探讨小儿发热疾病诊断中运用降钙素原、C反应蛋白以及红细胞沉降率检验的临床意义。方法 择本院2017年1月到2017年12月间120例小儿发热疾病患儿，按实际感染类型分组：细菌感染组（n=40）、非细菌感染组（n=40）、非感染组（n=40），均实施降钙素原、C反应蛋白以及红细胞沉降率检验，分析总结患儿的检查结果。结果 细菌感染组患儿降钙素原、C反应蛋白、红细胞沉降率较非细菌感染组、非感染组明显升高（P<0.05）。三种指标检测细菌感染敏感性均为100.0%，降钙素原检测细菌感染特异性90.0%较C反应蛋白62.5%、红细胞沉降率67.5%明显升高（P<0.05）。结论 降钙素原、C反应蛋白以及红细胞沉降率可辅助小儿发热疾病诊断。
关键词：小儿发热疾病；诊断；降钙素原；C反应蛋白；红细胞沉降率
发热的诱因较多，包括环境因素、感染、缔组织病、恶性肿瘤等，不同发热病因患儿治疗方案存在较大差异，加强小儿发热疾病患儿实际发热病因诊断在患儿疾病诊治过程中具有重要意义[1]。目前医疗技术逐渐进步，临床诊断细菌感染的指标也逐渐增多。本院对2017年1月到2017年12月间40例细菌感染、40例非细菌感染组、40例非感染患儿均实施了降钙素原、C反应蛋白以及红细胞沉降率检验，现进行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本院2017年1月到2017年12月间120例小儿发热疾病患儿，按实际感染类型分组：细菌感染组（n=40）、非细菌感染组（n=40）、非感染组（n=40）。细菌感染组有男22例，女18例；年龄跨度1-6岁，平均年龄3.5岁（s=2.1）；非细菌感染组有男23例，女17例；年龄跨度1-6岁，平均年龄3.6岁（s=2.1）；非感染组有男22例，女18例；年龄跨度1-6岁，平均年龄3.5岁（s=2.2）。细菌感染组、非细菌感染组、非感染组患儿一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。
纳入标准：实施病理检查、临床检查确诊实际发热原因患儿；患儿家长自愿签署知情同意书患者。排除标准：存在血液系统疾病患儿；检查不配合患儿。
1.2 方法
患儿均实施降钙素原、C反应蛋白以及红细胞沉降率检验，在患儿入院24h内，采集患儿肘静脉血4mL，取2mL样本常规离心分离，取血清，使用新产业MAGLUMI-4000型全自动化学发光免疫分析仪检测降钙素原水平，使用贝克曼库尔特AU680型全自动生化分析仪检测C反应蛋白水平，行速率散射比浊法检测；另取1.6mL血液样本，采取以血液样本：枸缘酸钠溶液=4：1比例混合稀释，使用PUC-2068A型血沉动态分析仪行红细胞沉降率检测。
1.3 观察指标
①分析总结不同患儿的检查结果。
②分析总结降钙素原、C反应蛋白以及红细胞沉降率对细菌感染的诊断敏感性及特异性状况。降钙素原阳性：＞0.5ng/mL，C反应蛋白阳性：＞8mg/L；红细胞沉降率阳性：男性＞15mm/h，女性＞20mm/h[2]。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用率表示计数资料， 检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同患儿的检查结果分析
细菌感染组患儿降钙素原、C反应蛋白、红细胞沉降率较非细菌感染组（t=21.016，P=0.000；t=15.589，P=0.000；t=2.941，P=0.004）、非感染组（t=20.942，P=0.000；t=15.493，P=；t=3.287，P=0.002）明显升高。非细菌感染组患儿降钙素原、C反应蛋白、红细胞沉降率水平较非感染组无明显差异，t=1.414，P=0.161；t=1.169，P=0.246；t=0.119，P=0.905。见下表1。
3 讨论
发热是因致热原作用下，体温调定点上移而引起的调节性体温升高状况。发热诱因较多，其中感染是小儿发热疾病患儿最为常见的病因。以往临床多采取外周白细胞计数辅助细菌性感染诊断，将白细胞计数明显增加患儿判定为细菌感染，但白细胞计数检测结果可受多种因素影响，诊断效果不佳，在黄立堂[3]的研究中白细胞计数检测特异性仅为25.5%，提示该检测方式极易出现误诊状况。
降钙素原是反映机体炎症反应活跃程度的重要指标，可在严重细菌及真菌感染、脏器功能衰竭、脓毒症等状况时明显升高[4]。C反应蛋白可在机体感染、组织损伤后呈现急剧上升，并辅助机体免疫反应过程[5]。红细胞沉降率是反映红细胞沉降速度的重要指标，当机体出现炎症反应时，受机体相关免疫蛋白形成增加影响，红细胞将呈现线状排列，引起红细胞沉降率升高[6]。本次研究中细菌感染组患儿降钙素原、C反应蛋白、红细胞沉降率较非细菌感染组、非感染组明显升高，且三种指标检测细菌感染敏感性均为100.0%，说明上述三种指标均可有效诊断细菌感染，但三种指标的诊断特异性均不高，单独检测极易导致误诊。未来可考虑将三种指标联合，进一步提升检测效果。
综上所述，降钙素原、C反应蛋白以及红细胞沉降率可辅助小儿发热疾病诊断，可将三者联合诊断，提升患儿病因鉴别诊断效果。
参考文献
[1]黎敏，黎方祥，李莉，等.浅谈降钙素原、C反应蛋白及红细胞沉降率检验在小儿发热疾病诊断中的应用[J].中外医学研究，2016，14（18)：40-41，42.
[2]孙敏.降钙素原、C反应蛋白以及红细胞沉降率检验在诊断小儿发热疾病中的应用[J].医药前沿，2016，6（23)：93-94.
[3]黄立堂.浅谈降钙素原、C反应蛋白以及红细胞沉降率检验在诊断小儿发热疾病中的价值[J].当代医药论丛，2015，13（19)：13-14.
[4]张峥嵘，赵秋华，龚恒卉，等.红细胞沉降率、C反应蛋白、降钙素原在小儿感染性疾病中的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（33)：4166-4167.
[5]李勇浩.降钙素原、C-反应蛋白和红细胞沉降率在小儿发热疾病中的诊断价值分析[J].按摩与康复医学，2015，6（23)：130-131.
[6]高倩，刘铸，王真，等.降钙素原、C-反应蛋白和红细胞沉降率联合检测在诊断老年细菌性肺炎中的临床意义[J].老年医学与保健，2017，23（3)：172-174.
论文作者:徐亚林,张梦涵,李澄,杨群,张帆
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：红细胞论文; 细菌论文; 患儿论文; 蛋白论文; 小儿论文; 疾病论文; 三种论文; 《航空军医》2018年9期论文;