（湖北医药学院附属太和医院耳鼻咽喉科 湖北 十堰 442000）
【摘 要】目的：探讨影响突发性耳聋患者预后的相关因素并有针对性地制定积极有效的护理干预措施，以达到最大限度挽救患者听力，提高患者生活质量。方法：收集2011年1月～2014年12月我院收治突发性耳聋患者68例，建立数据库，采用X2检验和Logistic逐步回归分析法进行分析影响预后的因素并制定相对应的护理干预措施。结果：性别、患耳侧别、诱因、职业及耳鸣对突发性耳聋患者治疗预后无影响。患者年龄、眩晕、头痛、就诊时间、入院时精神状态、听力损失程度、听力损失曲线类型对突发性耳聋患者治疗预后具有显著性影响(P<0.05)。年龄、就诊时间、听力损失程度、听力损失曲线类型是影响突发性耳聋患者预后的主要因素(P<0.05)。结论：年龄、就诊时间、听力损失程度、听力损失曲线类型是影响突发性耳聋患者预后的主要因素；根据影响预后的相关因素，给予患者有针对性的护理干预措施对于改善患者预后，提高患者生活质量具有十分重要的意义。
【关键词】聋，突发性；预后；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0089-02
突发性耳聋（简称突聋），是耳科最为常见的疾病，临床表现为在短暂时间内原因不明的感音神经听力下降，并伴有眩晕、耳鸣、恶心等症状。当前学者对该病的发病机制阐述不一，在临床治疗中也无统一、权威的方案。基于此，本文选取我院收治的68例（74耳）患者临床资料进行回顾性分析。通过可能对患者预后有影响相关因素深入分析，并作出针对性的干预护理，取得了丰富的临床数据资料，全文报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年1月-2014年12月间收治的突发性耳聋患者68例（74耳），经病理学诊断，所选病例均符合相关诊断标准。本组患者中，男性35例，女性33例；年龄范围11-68岁，平均年龄为（36.5±7.4）岁。其中，单耳突聋62例，双耳突聋6例。所选患者均排除严重肝肾功能异常、美尼氏并、听神经瘤等疾病。
1.2 方法
对本组68例（74耳）患者采用综合疗法，选用抗凝剂、血管扩张剂、皮质类固醇激素及营养神经药物进行治疗以10d为一疗程，共进行2-3疗程治疗。对所选患者进行Excel数据库，对患者年龄、性别、职业、诱因、患耳侧别、临床症状、听力损失程度、听力损失曲线类型等相关性因素进行统计，记录上述项患者的治疗效果，并进行统计学分析。
1.3疗效标准
疗效标准选用1996年上海会议所制定的突发性耳聋疗效分级标准。痊愈：0.25-4kHz各平率听阈恢复正常；显效：0.25-4kHz个平率听力能力提升30dB以上；有效：上述频率平均听力提升15-30dB；无效：上述频率听力能力无改善或改善不足15dB。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数*100%。
1.4统计学方法
本组研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
通过2-3疗程的治疗后，本组68例（74耳）患者共痊愈18例，显效15例，有效13例，无效22例，总有效率（46/68）67.65%。
数据显示，患者在性别、患耳侧别、诱因、职业及有无耳鸣相关性因素上治疗总有效率差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。而在年龄、就诊时间、有无眩晕、有无头痛、入院时精神状态、听力损失程度及听力损失曲线类型的上，总有效率差异明显，P＜0.05，有统计学意义。具体数据见下表1。
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表1 影响突发性耳聋患者预后的单因素分析
因素例数痊愈显效有效无效有效率X2P
年龄(岁)17.21250.0455
≤2010431280.00
21～40331086972.73
41～6017271764.71
＞608003537.50
性别0.06160.9960
男3512731362.86
女3311631360.60
患耳侧别1.08840.9820
左侧309651062.50
右侧329661165.63
双侧6112266.67
诱因3.14730.7901
感冒278531159.26
劳累25637964.00
其他不明原因16532662.50
就诊时间(d)18.55700.0292
1～2281562582.14
3～616731568.75
7～138211450.00
≥1416043943.75
职业0.05080.9970
脑力工作631513112461.90
体力工作5111260.00
眩晕14.21610.0260
有263251638.46
无4215126978.57
头痛8.6360.0345
有5188142158.82
无11621281.82
耳鸣0.44740.9303
有7211357.14
无611213112559.02
入院精神状态9.13000.0276
焦虑3858101560.53
平静241142770.83
听力损失程度8.58820.0353
轻中度13534192.31
重度、全聋49710851.20
听力损失曲线类型16.2480.000
低频型8520190.00
中频型33000100.00
高频型19752573.68
水平型12232558.33
全聋型200271145.00
3 护理干预措施
3.1针对性健康教育
对患者介绍病情、指导如何用药等。指导活动注意事项，避免患者加重头晕头痛等并发症。对入院患者进行健康教育，能够使患者更好的配合治疗。
3.2心理护理
通过上述数据可以看出，患者入院时精神状态平静的患者治疗总有效率为70.83%,精神状态焦虑的患者治疗总有效率为60.53%,差异显著，且P＜0.05，有统计学意义，可见患者的心里状况对治疗突聋有较大影响。因此在对患者进行护理干预时，要对患者进行针对性健康教育，树立患者战胜病魔的信心。
3.3帮助患者制定有效的出院后康复措施
在本次研究中，突发性耳聋的诱因主要以感冒、劳累为主。因此患者出院时，要叮嘱患者注意科学安排工作、劳逸结合，注意防暑降温，保证睡眠，避免感冒。此外，研究结果显示，低中频类型患者治疗总有效率最高，其余类型总有效率较低。因此，坚持药物治疗、积极复诊才能使患者听力水平恢复正常。
4 讨论
突聋是耳科临床最为常见的疾病，相关数据显示近年来，突聋患者数量呈上升趋势，给患者正常的生产生活带来极大困扰。当前学界对突聋的的研究虽多，但无权威数据资料来指导治疗及预后。因此做好突聋预后相关性因素分析，能使临床治疗得到有效指引。在本次研究者发现，患者的性别、患耳侧别、诱因、职业及有无耳鸣相关性因素上对临床疗效影响不大，而在年龄、就诊时间、有无眩晕、有无头痛、入院时精神状态、听力损失程度及听力损失曲线类型的上的临床疗效差异明显，尤其是听力损失曲线类型不一，对临床疗效的影响十分明显。因此，在对突聋患者的护理干预中，针对性的从预后因素上着手制定相关措施，能极大提升突聋患者的治疗效果。
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论文作者:贾,平,秦,玲,陈,玲,丁武华（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 突发性论文; 听力论文; 损失论文; 因素论文; 统计学论文; 疗效论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;