苏林梅
成都市第二人民医院610000
中图分类号: R758.63 文献标识码:A
摘要：目的：观察分析311nm窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病的临床疗效。方法：回顾分析2014年1月至2015年1月期间在我院诊治的68例寻常性银屑病患者临床资料，给予311nm窄谱中波紫外线照射治疗，每周3次，连续治疗28次，治疗结束后观察患者临床治疗效果，不良反应，并且6个后随访患者的复发率。结果：68例患者中28例痊愈，20例患者显效，16例患者有效，4例患者无效，临床治疗总有效率为94.11%；同时6个月随访中有4例患者复发，且复发后的皮疹面积为20%～50%，复发率为5.88%。结论：采用311 nm窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病，起效迅速，不良反应轻微，复发了较低，疗程短，由此该治疗方法值得在临床中推广和应用。
关键词：波紫外线照射；银屑病；疗效观察
寻常性银屑病是临床皮肤科较为常见疾病之一，主要表现为红色丘疹，并且丘疹表面覆盖有银色的鳞屑，呈点状出血。寻常性银屑病可能发生于身体的任何部位，通常是对称分布的。一般情况下常见于膝关节、肘关节以及头部，临床中患者会出现不同程度的瘙痒。寻常性银屑病俗称牛皮癣，属于一种慢性病，该病复发率较好，并且每年发生率呈上升趋势。目前对该病的研究显示，寻常性银屑病的发病原因有各种猜测，但是主要的致病原因尚不明确。临床中一般的治疗药物不让彻底的治愈，本文作者提出采用311 nm窄谱中波紫外线照射治疗2014年1月至2015年1月期间在我院诊治的68例寻常性银屑病患者，观察其治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1.一般资料
选取2014年1月至2015年1月期间在在我院诊治的68例寻常性银屑病患者临床资料，其中男性患者37例，女性患者30例；年龄18-73岁平均年龄（31.396.78）岁；病程4-8年，平均病程（5.434.19）年；临床斑块18例，点滴状6例；进行期21例，静止期10例；依据皮肤分型，III型22例，IV型8例。
1.2排除标准
紫外线照射禁忌证；接受过紫外线照射；最近30 d 未使用糖皮质激素、免疫抑制剂和免疫调节剂治疗；60 d 内接受过光疗或化学治疗；妊娠或哺乳女性患者。
1.3方法
所有患者均采用紫外可见光光度计UV100L型，311nm窄谱中波紫外线照射。辐射波长控制在311nm，初始照射剂量为400mj/cm2，每次照射治疗间隔1d，每次照射正价照射量100mj/cm2。
1.4临床疗效评价
痊愈：皮疹面积完全消失，患者恢复正常。显效：皮疹面积有明显的改善，改善率为50%～＜90%。有效：皮疹面积有明显的改善，改善率为20%～＜50%。
无效：疹面积无明显的改善，改善率为＜20%。
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2结果
68例患者中28例痊愈，20例患者显效，16例患者有效，4例患者无效，临床治疗总有效率为94.11%。治疗过程和观察过程中，所有患者均无严重不良事件发生，有1例患者出现轻微灼痛感，1例轻度瘙痒，未经特殊治疗，不适感消失。6个月随访，68例患者中有4例患者复发，但复发后的皮疹面积为20%～50%，复发率为5.88%。
3讨论
不同波长范围内的紫外线都具有不同的生物学效应，265nm左右的短波紫外线是DNA吸收峰值，容易致癌；320-400nm波长范围内的短波系外线促成黑素形成的作用最强。由此可见，紫外线的治疗作用与不良反应与其生物学效应有密切的关系。与普通的紫外线比较，波长311nm的窄谱中波紫外线具有较强的穿透能力，不容易桌上披屋，并且可以有效的诱导真皮中的T细胞凋亡，并且抑制其细胞功能，还可促进角质形成与细胞骨化三醇的合成，进而抑制患者皮肤红斑症状的加重。此外，311nm左右的窄谱中波紫外线有效地避开了DNA吸收峰值，不容易引起DNA的突变，有效地而降低了致癌率。
目前，有关311nm的窄谱中波紫外线的越来越多的研究显示，治疗银屑病时，311nm的窄谱中波紫外线的疗效远远大于311nm窄谱紫外线，并且不需要补骨脂素，并且有效避开了容易导致红斑、皮肤色素沉淀以及损伤DNA的各个最有害波段。该治疗方法目前已经发展成为治疗银屑病的常规手段。由此，大量的研究表明该治疗方法不仅疗效确切，疗程较短，而且临床不良反应较少，容易被患者和家属接受。
随着近年来银屑病的高发病率，临床中对该病的治疗越来越重视。由此，不断地寻找最有效的治疗方法，并且有效防止寻常性银屑病的再次复发，是治疗该病的主要目的。寻常性银屑病发病早期患者身体会出现红色丘疹或斑丘疹，并且会随着病情的不断发展越来越重，最终扩大并且融合，形成边界清晰的银色斑块。这些银色斑块表面会覆有银白色的鳞屑，将其刮除之后会发现有一层较为光滑的薄膜，深入的刮除后回渗出细小血点。
本文作者提出使用311 nm 窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病，68例患者中28例痊愈，20例患者显效，16例患者有效，4例患者无效，临床治疗总有效率为94.11%。患者在照射3次时，有明显效果，皮损在2-3周时基本消退。
同时在本次治疗中，本次治疗观察中，无一例因不良反应终止治疗，仅有1例患者出现轻微灼痛感，1例轻度瘙痒情况，无明显的不良反应。在随访期间，患者病情继续稳定并好转，有4例患者复发，但复发后的皮疹面积为20%～50%，复发率为5.88%。表明采用311 nm 窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病，疗效维持时间长，不易复发。但是长期照射仍然在肿瘤病变的风险，所以我们现阶段治疗寻常性银屑病应该降低紫外线照射量，并且有效缩短治疗疗程，减小肿瘤病变的风险。
总之，采用311 nm 窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病，临床疗效明显，显著缩短了治疗疗程，无明显不良反应，患者满意度较高，疗效维持时间长，复发率较低，该治疗方法有望成为治疗寻常性银屑病的常规方法。但今后我们在临床中，还要不断的积极探索和深入研究，进一步为治疗寻常性银屑病做出自己的贡献。
参考文献
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论文作者:苏林梅
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/11/2
标签：患者论文; 银屑病论文; 紫外线论文; 中波论文; 正文论文; 寻常论文; 疗效论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期论文;