（哈尔滨市道里区新发红十字医院 黑龙江哈尔滨 150078）
【摘要】目的：探讨老年人高血压病患者临床护理、预防措施进行分析。方法：选取2013年6月～2015年12月收治的高血压病患者50例临床护理及预防进行分析。结果：50例患者经临床治疗及护理，高血压控制的总有效率达96.66%。结论：将血压调整在适宜水平，积极预防和控制高血压的危险因素，最大限度地降低心血管疾病的病残率和死亡率，提高患者的生活质量。
【关键词】高血压；护理；预防措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0186-02
高血压是常见的心血管疾病，又是人类死亡主要疾病如冠心病、脑血管疾病等的重要危险因素。高血压的水平高低直接关系到心、脑血管疾病的发病率，肥胖、烟酒、摄盐过多、缺乏活动、心理紧张等又是导致高血压发生的危险因素。高血压治疗的目的是降低外周血压阻力，提高心排血量，保护肾功能，同时避免晕倒等压力反射和肾上腺素能反应低下的危险[1]。选取2013年6月～2015年12月收治的高血压病患者50例临床护理及预防分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的高血压患者50例，其中男32例，女18例，年龄56～83岁，平均年龄62岁。均符合《中国高血压防治指南》诊断标准收缩压（SBP）≥140mmHg或舒张压（DBP）≥190mmHg者[1]，Ⅱ期高血压30例，Ⅲ期高血压20例。
1.2 方法
限制食盐，建议每人每日不超过6g。减轻与控制，体重体重指数在20～24为宜。限制饮酒，适当运动和控制紧张的心情。根据病人的情况选用一种或几种药物进行治疗，从而降低血压，保护靶器官。
2.护理
2.1 对疾病做到早发现、早诊断、早治疗
有高血压倾向的人应观察病情，尽早诊断，尽快治疗，使血压维持在较正常水平，尽量延缓和避免由于高血压引起的大小动脉硬化及心、脑、肾血管损伤，使病人可以健康的生活和工作。
2.2服药期间要防止体位性低血压，尤其从卧位变为坐位或站立位时，动作要缓慢，使身体逐渐适应变换体位的要求，避免动作过快引起体位性低血压，导致头晕、缺氧等现象。例如，先从平卧位转到坐位并保持1～2分钟，再由坐位到站立位且保持1～2分钟，然后再行走[2]。有的专家建议高血压病人做到三个30分钟(早饭后散步30分钟，晚饭后散步30分钟，中午午睡30分钟)和三个30秒钟(即夜间起来做到：醒后30秒钟坐起，坐起30秒钟后再将双脚移到床下，双足踏地再停30秒钟后方可行走)，这很值得老年朋友借鉴。一旦发生体位性低血压，应平卧，取头低脚高位，以促进下肢血液回流。
2.3 保持大便通畅，避免大便干燥。因排便用力可使血压升高，所以高血压病人应培养良好的每日定时大便的习惯。
2.4 洗澡时，水温不宜过高，以免血压升高，要注意浴室通风。
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2.5 注意观察病情变化，若病人出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木、神志改变、抽搐、昏迷等情况，说明出现高血压危象，应立即送往医院抢救。
2.6 保持生活规律
有规律的生活方式，有利于血压稳定，因此在高血压病人的康复中护士应该帮助病人制订切实可行的生活程序表，督促自觉执行，并能做到以下几点：作息要定时。早起早睡，生活有规律，有利于血压半稳。活动要规律。活动要定时，活动方式及活动量要适度并相对固定。睡眠要充足。保证充足的睡眠，有利于高血压的恢复，对失眠的高血压患者，可以坚持睡前做气功或太极拳，使其保持精神松弛，有利于入睡[3]。三餐要节制。做到“食欲有节”。限制钠盐的摄入，一般食盐量为每日3～5克，可增加维生素及微量元素的摄入。服药要按时。要按医嘱服药，做到定时规律，长期坚持。要禁烟限酒。高血压患者饮酒可增加服用降压药物的抗药性，尼古丁可使血压一过性升高，并降低药物的降压疗效。劳逸结合。高血压病人应避免过于劳累，体力劳动后应注意充分休息，脑力劳动过多后应注意精神松弛。测压时间要固定。按时测量血压，做好记录，观察血压动态变化。
2.7 高血压急症的护理
一旦发生高血压急症，应绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，避免屏气或用力排便，协助生活护理。必要时使用镇静剂。保持呼吸道通畅，吸氧4～5升／分钟。立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药，以达到快速降压和脱水降低颅内压的目的。硝普钠静脉滴注过程中应避光，注意调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快等[4]。严密观察病情变化，做好心电、血压、呼吸监测，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。制止抽搐。发生抽搐时应用牙垫置于上、下齿间，以防唇舌咬伤；患者意识障碍时应加床挡，防止坠床。
2.8 心理护理
2.8.1优化性格，维持心态平衡 对有A型行为的老年病人，帮助其认识性格与疾病的关系，从优化性格入手，改变不良行为方式，放弃不切实际的生活目标，培养宽容的心态，合理安排时间，做到顺其自然。
2.8.2指导适当的释怒 生气时指导以适当的方式、在适当的场合向自己的亲朋好友释放出来，以平息内心的压力，而不是一味的压抑或不适当的发泄。也可以用放松呼吸、脱离刺激环境、转移注意力等方式进行有效的自我调适。
2.8.3改变错误的认知评价 高血压病人做事认真，对人对己对事严格要求，求全责备甚至钻牛角尖，这种过于完美的认知评价，常常使病人养成爱挑剔、易生气的性格，应帮助病人认识错误认知造成的危害，以适应社会、适应现实生活、适应风土人情的认知评价，去对待周围发生的事情。
2.8.4建立良好的生活习惯 指导饮食，限制钠盐，忌烟限酒，进行有氧锻炼，改变对疾病不利的兴趣爱好，如看易引起兴奋、激动的电视节目、玩惊险的游乐项目、盲目地爬山锻炼等。
3.结果
50例患者经临床治疗及护理，高血压控制的总有效率达96.66%。
4.讨论
高血压病人多数在平时没有明显的症状，第一次测量血压发现不正常，需引起重视，进行血压跟踪。积极预防和控制高血压的危险因素 减轻体重、改进膳食结构、限制饮酒、戒烟、增加体力活动同时保持良好的情绪。坚持定时、定量服用降压药。教会病人及家属测量血压，定期、定时监测血压。了解药物的作用和副作用，及药物使用注意事项。高血压病人要有长期治疗的心理准备。
【参考文献】
[1]冯正仪.内科护理学［M］.上海：上海科学技术出版社，2000：84-87.
[2]王萍.浅谈老年高血压痛的护理[J]．吉林医学，2010，1(31)：56-57.
[3]王励,张桂花.对老年高血压病人护理干预的研究[J].护理研究,2008,22(9C):2488-2489.
[4]丛丽文,孙立滨.老年高血压患者控制血压相关问题及护理[J].吉林医学,2008,29(24):383.
论文作者:邹继云,魏景东,魏影
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
标签：高血压论文; 血压论文; 病人论文; 体位论文; 钠盐论文; 低血压论文; 药物论文; 《心理医生》2016年5期论文;