（宁夏医科大学总医院 宁夏 银川 750001）
【摘要】 目的：分析研讨术前彩超诊断在乳腺癌早期淋巴转移中的作用。方法：采用随机抽签方式，从我院2014年5月至2016年5月期间收治的乳腺癌患者中，抽取120例纳入到讨论中，依据患者是否存在淋巴结转移状况进行分组，无转移组（60例）和转移组（60例），两组患者均接受术前彩超进行检查，分析其检查结果。结果：120例患者中共检出67例患者存在淋巴结转移，53例患者无转移状况，其检出敏感性为88.06（59/67），特异性98.11%（52/53）。结论：乳腺癌早期淋巴结是否存在转移术前接受彩超进行检查，可将病灶部位明确显示出，有效判定病灶发展状况，在检测乳腺癌早期淋巴结有无转移上效果明显，临床意义较大。
【关键词】 淋巴结；乳腺癌；转移；彩超；诊断
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0039-02
The role of preoperative color Doppler ultrasound in the diagnosis of early lymph node metastasis of breast cancer
【Abstract】Objective To study the role of preoperative color Doppler ultrasound in the diagnosis of early lymph node metastasis of breast cancer. Methods By random draw, from my hospital from May 2014 to May 2016 in breast cancer patients, selected 120 cases into the discussion, according to whether the patient had lymph node metastasis group, non metastasis group (60 cases) and metastasis group (60 cases), two groups of patients received ultrasound examination operation before the analysis of the test results. Results 120 cases of patients with lymph node metastasis in the detection of the patients, there was no metastasis in the 53 cases, the detection sensitivity was 88.06 (59/67), specificity of 98.11% (52/53). Conclusion Early breast cancer lymph node metastasis or not received preoperative ultrasound examination, the lesion can be clearly demonstrated, effectively determine the development status in the early detection of breast cancer lesions, lymph node metastasis, clinical effect is obvious, significant.
【Key words】 Lymph node; Breast cancer; Metastasis; Color Doppler ultrasound; Diagnosis
临床在诊断乳腺癌疾病时，主要方式为术前给予影像学检查，可及时发现乳腺包块、乳腺癌，以及是否存在淋巴结转移等状况[1]，在判定疾病状况和疾病预后上较为重要。乳腺癌早期淋巴结转移，第一站淋巴结为腋窝淋巴结，转移可能性最高，再次为锁骨上淋巴结。此研究将120例患者分组研讨，其目的在于研讨术前彩超诊断在乳腺癌早期淋巴转移中的作用。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
采用随机抽签方式，从我院2014年5月至2016年5月期间收治的乳腺癌患者中，抽取120例纳入到讨论中，依据患者是否存在淋巴结转移状况进行分组，无转移组（60例）和转移组（60例）。患者均为女性患者。无转移组中年龄（45.2±9.7）岁，病程时间（8.2±1.7）个月；转移组中年龄（45.7±9.3）岁，病程时间（8.4±1.6）个月。两组研讨对象一般资料（病程时间、年龄等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前一周患者均接受西门子S2000彩色多普勒超声进行检查诊断，设定好参数，其频率为7.5MHz，按照其病灶状况调整声束、聚焦位置、增益、深度。患者呈左右侧卧位及仰卧位，自然上抬两臂并外展，将腋下和乳房充分暴露后。从乳头部位做水平线、垂直线，并绕着乳晕外做环行线，把乳房分五个区域，依据顺序进行两侧乳腺各水平的多个纵切面和横切面，并观察超声图像，必要时进行冠状切面。并检查锁骨区和腋窝部位淋巴结状况。术中均取两组患者锁骨或腋窝部位淋巴结，进行病理活检。
1.3 指标判定
观察超声影像特征和病理特点，针对乳腺癌锁骨上或腋窝部位淋巴结是否存在转移状况，认真记录检查结果。
1.4 统计学方法
用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（x-±s）来表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
120例患者中共检出67例患者存在淋巴结转移，53例患者无转移状况，其检出敏感性为88.06（59/67），特异性98.11%（52/53）。详见下表。
3.讨论
女性肿瘤疾病中较为常见的一种则为乳腺癌[2-3]，有效准确的评估和诊断病情，是确定治疗方式的依据和基础，治疗方案的不合理，不仅无法确保治疗疗效，且会加大其痛苦程度和经济负担。我国影像学给予辅助性检查方式，主要包含MRI、螺旋CT、乳腺彩超，让各医护人员明确患者乳腺癌是否存在淋巴结转移。MRI和螺旋CT与彩超进行对比，其特异性和敏感性虽高，但差异无明显性，且MRI和螺旋CT检查所耗费的资金更多，检查复杂。彩超方式检查方便、快捷，分析所检查的淋巴结二维图像，以及血流特征，进而判定其性质状况，乳腺癌疾病病灶状况，在超声图像上主要表现为边界不具有规则性，存在微小钙化，局限浸润致密、皮肤增厚、乳头回缩、结构扭曲，乳腺癌疾病者中，给予彩超进行探查是否存在淋巴结转移状况，此方式有效且简便，在确定治疗方式上，以及评估预后效果上均存在较大影响。而经过此研究，个人认为临床在判定淋巴结良恶性时，不能单一凭借淋巴结是否增大，癌细胞浸润转移性淋巴结，淋巴结正常层次和结构被破坏，超声检查图像则表现出肿大淋巴结为椭圆形、圆形，或不规则性，其内部血流信号发生紊乱，主要为非均匀性低回声，增大短径，特别是短/长径>1时[4-5]，其诊断价值更大，此外，彩超不仅可将淋巴结皮髓质构成显示出，若发生转移，结果可显示为皮质增厚，淋巴结门部回声消失、变窄，或不规则的声像图，淋巴结正常状况下，其血流信号为树枝样，若淋巴结门遭到破坏，其树枝样血流信号也会逐步消失，进而所发生淋巴结混合性或周围型血流分布状况，因此可判定探查到淋巴结有无转移状况[6]。另外，针对肿瘤原发性病灶，给予彩超进行检查，我国有多个研究，实体瘤中血流处于2～3级时，大部分肿瘤均为血管期，因血管延伸到肿瘤中，肿瘤有充足的营养和血供，明显加快了生长速度，且血供丰富，增大了血流剪切力，肿瘤细胞脱离程度较大，均可加大转移潜能。综上所述，乳腺癌早期淋巴结是否存在转移术前接受彩超进行检查，可将病灶部位明确显示出，有效判定病灶发展状况，在检测乳腺癌早期淋巴结有无转移上效果明显，临床意义较大。
【参考文献】
[1]方程，龙行华.PTEN蛋白表达与乳腺癌患者临床病理学特征相关性的 Meta分析[J].重庆医学，2016，(3):383-386.
[2]张永刚，张作峰，许京中等.缺氧诱导因子1、血管内皮生长因子和环氧化酶-2在乳腺癌中表达的意义[J].中华诊断学电子杂志，2014，(4):275-278.
[3]王辉.青年女性乳腺癌的临床治疗和病理特征分析[J].中国继续医学教育，2015，(5):178-178.
[4]郭婧慧，程昀，刘焱等.乳腺肿瘤中CerbB-2基因的表达与CPA 血流的临床价值及相关性分析[J].医学影像学杂志，2014，(8):1324-1326.
[5] Yip CH,Taib NA,Choo W. Clinical and pathologic differences between BRCA1-, BRCA2-, and non-BRCA-associated breast cancers in a multiracial developing country.[J].World Journal of Surgery， 2012,10(10)：58-59.
[6]闫卫刚，葛斌，刘军等.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌临床特点及治疗分析[J].科技创新导报，2014，(33):183-183.
论文作者:彭晖晖
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/2
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