（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）
摘要：目的：探索PBL教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用。方法：选取2016年7月至2018年7月在我们风湿科进行规范化培训的68位住院医师作为研究对象。应用随机数表法将68位住院医师分为对照组和实验组，每组34名。其中对照组带课教师采用传统教学方法进行授课，实验组带课教师采用PBL教学法进行授课。授课后对两组住院医师进行理论、实践技能考试及问卷调查评估。结果：实验组学生规范化培训后的理论考试成绩和实践技能考核成绩均高于对照组，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： PBL教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中起着明显的作用，有利于提高住院医师基础理论知识和实践技能，有利于培养住院医师思考和解决问题的能力，值得我们在风湿免疫科住院医师规范化培训中大力推广。
关键词：PBL教学法；风湿免疫科；住院医师；规范化培训
近年来,由于受到环境变化、人口老龄化进程加快等诸多因素的影响,我国风湿病患者越来越多[]。风湿病病因复杂，涉及多个学科专业，对风湿病的医务人员要求较高，住院医师是医疗团队中最基础的部分，担负着医疗系统一线临床工作，掌握现代风湿病学常见疾病的诊治对目前医疗工作有着极其重要的意义。通过实施PBL教学法来显著提升医学生的教学质量,促使医学生可以通过实施科学有效的教学办法来完成角色转换,最大程度提升医学生的理论基础知识与临床实践的结合程度,为培养出合格的医学人才奠定坚实基础[]。因此，本文为了进一步探索PBL教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中起着明显的作用，选取我们风湿科进行规范化培训的68位住院医师作为研究对象。现做报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
将2016年7月至2018年7月在我们风湿科进行规培的68位住院医师作为研究对象。应用随机数表法将68位住院医师分为对照组和实验组，每组34名。
实验组男17名，女17名；年龄24~28岁，平均年龄为（26.13±1.90）岁；教学前平均考试成绩（76.17±4.35）分。对照组男18名，女20名；年龄24~28岁，平均年龄为（26.31±1.87）岁；教学前平均考试成绩（76.40±4.23）分。两组住院医师在性别、年龄、教学前平均考试成绩等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
实验组：带教老师采用PBL教学与临床实践相结合的方法。首先选择典型的风湿性疾病病例，带教老师带领住院医师深入病房，根据患者的情况提出相应的专业问题，由住院医师讨论解答，带教老师对结论做出相应的总结，使住院医师在临床实践和探讨的过程中获取更多的知识。
对照组：采用传统的授课方法。以教师为中心，选择典型的风湿性疾病病例，由带教老师详细讲解风湿性疾病的概念、病因、临川表现、发病机制、治疗措施等问题，通过临床观察与实践来学习基本技能，培养解决问题的能力。
1.3评估指标
理论考试：从风湿免疫科住院医师规范化试题库随机抽取题目，包括选择题、名词解释、简答题及病例分析题等，主要考查学生理论知识水平掌握程度、分析处理问题能力及对知识的理解运用能力，总分满分100分。
实践技能考核：按照教学大纲和技能操作指导手册制定考题。考核时由学生在不同难易级别的试题中随机抽取试题，在学生扮演的患者身上进行操作，再由同一教师根据评分细则对学生的操作评分，满分100分。
1.4统计学分析
运用软件spss18.0，采用均数±标准差（±s）形式表示数据，t检验法比较计量资料，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组住院医师培训后理论考试成绩和实践技能考核成绩比较分析：
实验组住院医师培训后的理论考试成绩和实践技能考核成绩均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
风湿病涵盖了多种自身免疫性结缔组织病，是一种较为复杂的病情。目前我国有大量人群为这类病情所困扰。对及时诊断、及时治疗以及准确判断病情变化和预后，对患者生命及生活质量有着不可估量的影响。住院医师规范教育是年轻医师就业前再培养的重要举措,对于加速基层医师向临床高层次医师的成长,提高各学科的医疗质量具有十分重要的意义[]。因此如何提高住院医师规范化培训水平，是摆在我们面前重要的命题。研究表明通过基于临床病例的PBL教学，能把复杂抽象的知识以直观、清晰的形式展示给住院医师，激发住院医师的学习兴趣，调动住院医师的积极性、主动性，鼓励住院医师参加病例讨论，书写符合病历书写规范的病历，发现不足，培养其发现问题、分析问题和解决问题的能力，提升住院医师临床思维，使得参与规范化培训的住院医师在规培期间能够在有限的时间内，更有效地学习专科的疾病的诊治。
因此，本文为了进一步研究PBL教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用。选取在我院风湿科进行规培的68位住院医师作为研究对象。结果如下：应用PBL教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中的考试成绩和实践技能考核成绩均高于应用传统教学法的住院医师。这是由于PBL教学方法不仅能够为住院医师们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时可以培养他们的自学能力，提高在临床工作中解决问题的能力；并且通过团队合作和沟通，会发现各种各样的自身问题，而在解决这些问题的过程中，会加深对所学知识的了解，缩短学习过程。
综上所述，PBL教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中起着明显的作用，有利于提高住院医师基础理论知识和实践技能，有利于培养住院医师思考和解决问题的能力，值得我们在风湿免疫科住院医师规范化培训中大力推广。
参考文献
[1]王晓冰，朱晓芳，朱小春.PBL教学法在风湿免疫科临床教学中的应用及效果分析.世界最新医学信息文摘，2017,17(54):6-7.
[2]田新玮，游碧荣，陈昶.PBL教学法在风湿免疫科临床教学中的应用及效果观察.中国社区医师.2016,32(25):194-195.
[3]杨伟，马淑，李耘.PBL教学法在老年医学科住院医师培训教学中的应用.现代生物医学进展.2014,14（35）：6967-6973.
[4]Charles Fischer，Project-Based Learning，EBSCO Research Starters，2008.
作者简介：曹海霞，女，江苏省南通市，工作单位为南通大学附属医院。
论文作者:曹海霞 达展云,夏云飞 李菁 顾志峰
论文发表刊物:《知识-力量》4中
论文发表时间:2018/9/18
标签：医师论文; 风湿论文; 教学法论文; 实验组论文; 免疫论文; 考试成绩论文; 对照组论文; 《知识-力量》4中论文;