（太仓市第一人民医院肝胆外科 江苏 太仓 215400）
【摘要】目的：探究快速康复外科理念运用于单孔腹腔镜胆囊切除术患者围术期的护理中的应用价值。方法：将在我院肝胆外科接受单孔腹腔镜胆囊切除术的60例患者随机分为实验组与对照组。在围术期予实验组快速康复外科护理、予对照组常规护理。比较两组患者术后康复指标及并发症的发生情况。结果：实验组患者首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间及住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）；两组术后出血及胆瘘的发生无显著差异（P＞0.05），且实验组患者切口感染及术后出血的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行单孔腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期行快速康复外科护理可加速患者康复、减少术后并发症的发生，值得推广。
【关键词】快速康复外科；单孔腹腔镜胆囊切除；围手术期；护理；价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0293-02
单孔腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科中最常见的术式之一，是当前良性胆囊疾病外科治疗的金标准。因其手术创伤小、术后并发症少且恢复时间短等优点受到患者的广泛接受[1]。现为探讨快速康复外科理念运用于单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理时的应用价值，进行如下研究。
1.资料与方法
1.1 患者的一般资料
将2017年3月至2018年3月间在我院肝胆外科接受单孔腹腔镜胆囊切除术的60例患者作为研究对象。纳入标准：①签署知情同意书；②有CT或彩超等影像学诊断为单纯性胆囊结石。排外标准：①除外严重的高血压、糖尿病疾病等基础疾病；②除外恶性肿瘤、白血病及严重的实质器官疾病；③在近2个月内有胆囊炎急性发作；④存在意识障碍或严重精神疾病，不能配合治疗者。
将所有患者分为实验组与对照组，每组各有患者30例。其中，实验组男女比例17:13，平均年龄（46.27±5.82）岁；对照组男女比例16:14，平均年龄（45.79±6.15）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
在围手术期间，予对照组常规护理干预：术前指导、帮助患者完善术前常规检查，术中补液、给药，术后镇痛及监测等。
予实验组快速康复护理：（1）术前护理[2]：①术前6小时禁食、3小时禁饮，在手术开始前予患者200ml 5%葡萄糖溶液饮用，且术前无需灌肠、无需放置鼻胃管；②以情切态度解答患者的疑虑并告知患者手术相关内容，与患者讲述既往成功的手术案例、缓解其焦虑担忧的情绪、增加其对治疗的信心。（2）术中护理[3]：所有手术均由一医生主刀；术中注意保暖、予患者保温毯将患者体温维持在36～36.5℃；限制补液量于2L内、控制补液速度；腹腔冲洗液予预加热，防止患者术中体温流失。（3）术后护理：①术后严密监测患者生命体征，若出现异常及时告知管床医生；②患者清醒后，且生命体征稳定时，予患者口香糖咀嚼、6小时后饮水、1天后予流质饮食，并逐渐过渡至正常饮食；③患者回归病房后予床头抬高30°，帮助患者拍背、翻身；④在患者清醒后，指导其在病床上行膝关节伸屈活动，并逐渐过渡至床沿静坐、床旁站立、行走至自由活动。
1.3 观察指标
观察两组患者术后首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间、住院时间及各种术后并发症的发生情况，并进行比较。
1.4 统计学方法
将两组患者的一般资料及实验数据输入SPSS22.0统计学软件整理，并进行计算与分析。计量资料运用t检验、计数资料运用卡方检验。当P＜0.05时数据间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组康复指标比较
实验组患者首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间及住院时间均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
快速康复外科（FTS）指以循证医学证据为理论基础，以减少手术患者心理及生理创伤应激反应为目的，通过营养、外科、护理等多学科合作，予围术期的临床路径优化，从而缩短患者住院时间、促进患者康复并减少术后并发症。此优化后的临床路径贯穿整个治疗过程，其核心是以服务病人为中心的诊疗理念[4]。
在本临床实验中，运用快速康复外科护理的实验组的首次排气时间、首次下床时间、首次进食时间及住院时间均显著低于运用常规护理的对照组（P＜0.05）；实验组切口感染及术后出血的发生率明显低于对照组（P＜0.05），且两组术后胆瘘及腹腔积液的发生率无显著差异（P＞0.05）。
综上所述，对行单孔腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期行快速康复外科护理可加速患者康复、减少术后并发症的发生，值得推广。
【参考文献】
[1]罗惠明,朱丽辉,何雪梅,等.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除患者康复效果的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(10):1352-1354.
[2]邢文军,樊海宁,王海久,等.快速康复外科在围术期腹腔镜胆囊切除手术中的临床分析[J].医药前沿,2018,8(4):201.
[3]黄琛琛.快速康复模式与传统模式在腹腔镜下胆囊切除 围手术期护理的应用效果[J].医药前沿,2017,7(22):266-267.
[4]张月倩.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除患者围术期护理中的应用分析[J].基层医学论坛,2017,21(15):1966-1967.
论文作者:叶春梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/17
标签：患者论文; 胆囊论文; 实验组论文; 外科论文; 首次论文; 术后论文; 时间论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;