哈尔滨市急救中心 150056
【摘要】目的 比较拉贝洛尔与硝酸甘油治疗高血压急症患者的临床疗效以及安全性，为临床上选择用药提供依据。方法 选取2013年9月-2016年8月收治的高血压急症患者128例作为本次的研究对象，随机将其分为拉贝洛尔组和硝酸甘油组，每组64例，分别采用拉贝洛尔和硝酸甘油进行治疗，比较两组治疗前及治疗后0.5h、1h以及2h的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的水平变化，并比较两组治疗期间的不良反应。结果 与治疗前比较，两组治疗后SBP、DBP水平以及心率均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与硝酸甘油组治疗后比较，拉贝洛尔组治疗后0.5h、1h以及2h的SBP、DBP水平以及心率明显的降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组在治疗期间均为出现严重的不良反应。结论 与硝酸甘油比较，拉贝洛尔治疗高血压急症可以迅速、平稳的降低患者的血压水平，安全性较高，具有在临床上进行大力的推广的应用价值。
【关键词】拉贝洛尔；硝酸甘油；高血压急症；临床效果；安全性
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-046-01
高血压急症是心血管系统常见的急症，可以导致患者心、脑、肾、视网膜等器官的损害，甚至影响到患者的生命[1]。临床上治疗该病的原则是迅速、平稳的降低患者的血压水平，尽可能的选择安全性高的药物，以减少各器官的损害[2]。我科对128例高血压急症患者分别采用拉贝洛尔与硝酸甘油进行了治疗，观察两组药物的治疗效果以及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年9月-2016年8月收治的高血压急症患者128例作为本次的研究对象，随机将其分为拉贝洛尔组和硝酸甘油组，每组64例。所有患者的诊断标准均符合美国高血压预防治疗最新指南(JNC7)和国际联合委员会以及国内传统的标准。其中，拉贝洛尔组男37例，女27例；年龄43-78岁，平均年龄（58.4±6.8）岁。对照组男35例，女29例；年龄45-76岁，平均年龄（58.1±7.2）岁。两组患者的年龄以及性别之间具有组间的可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法 所有患者均采用常规心电监护、吸氧以及对症处理等方法。拉贝洛尔组采用拉贝洛尔注射液25-50 mg加入至10％葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注射，5-10min内推注完成，然后，100mg静脉滴注，总剂量剂量为50-200 mg。硝酸甘油组采用硝酸甘油进行治疗，初始剂量为5 μg/min，然后根据患者的病情每3-5 min增加5μg/min，直至20μg/min仍疗效不佳时，可以10μg/min递增。
1.3观察指标 ①血压水平。比较两组治疗前及治疗后0.5h、1h以及2h的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的水平变化。②不良反应。观察比较两组在治疗期间的不良反应发生情况。
1.4统计学处理 应用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验对两组进行分析；计数资料采用百分比（%）来表示，并采用x2检验对两组的数据进行比较；当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不同时间点血压水平比较 如表2所示，治疗前比较，两组治疗后SBP、DBP水平以及心率均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与硝酸甘油组治疗后比较，拉贝洛尔组治疗后0.5h、1h以及2h的SBP、DBP水平以及心率明显的降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不良反应比较 在治疗期间，硝酸甘油组出现头痛2例，面色潮红3例，心悸2例，不良反应发生率为10.94%（7/64）；拉贝洛尔组出现体位性低血压1例，不良反应发生率为1.56%（1/64）；两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应均不十分严重，均未影响继续治疗。
3 讨论
高血压急症患者由于血压水平极高，因此，多伴有严重的多器官损害，需要快速、平稳的稳定患者的血压水平。硝酸甘油是临床上常用的降低血压的药物，可以松弛血管平滑肌，小剂量给药主要的作用是扩张静脉，大剂量时则可以明显的扩张大动脉和阻力动脉，起到良好的降压效果；该药物还具有扩张冠状动脉、减少心脏耗氧量、增加心内膜供血以及改善心室顺应性的作用[3]。但是，硝酸甘油容易引起患者的心率加快、头昏等临床症状。拉贝洛尔属于α受体及β受体阻滞剂，可以有效的降低卧位血压以及周围血管阻力，不降低心输出量，降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负荷，降压效果十分显著[4]。本次研究结果也表明，与硝酸甘油比较，拉贝洛尔治疗高血压急症可以迅速、平稳的降低患者的血压水平，安全性较高，具有在临床上进行大力的推广的应用价值。
参考文献
[1]黄创忠，李少霞，陈玉环.盐酸拉叨洛尔注射液在高血压急症临床应用的效果观察[J].中国当代医药，2012,19（23）：122-123.
[2]唐胜文，殷志春，邹正洪.硝酸甘油与拉贝洛尔治疗高血压急症的临床观察[J].山西医药杂志，2011,40（7）：693-695.
[3]陶新，张超，高洁.拉贝洛尔与硝酸甘油治疗高血压急症212例临床对比研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014,9（12）：1117-1119.
[4]杨卫红，袁惠敏，昌箐.卡维地洛与拉贝洛尔治疗轻中度原发性高血压疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2010，19（31）：3370．
论文作者:兰丹丹
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/8
标签：硝酸甘油论文; 急症论文; 洛尔论文; 两组论文; 患者论文; 高血压论文; 水平论文; 《系统医学》2016年12期论文;