新疆阿勒泰青河县人民医院 新疆青河县 836200
【摘 要】目的：探讨降钙素原联合C反应蛋白在血流感染早期诊断效果。方法：取2014年4月-2017年4月我院收治的血流感染患者80例，设为观察组。取同期在我们治疗的其他局部感染患者80例，设为对照组。测定两组患者的降钙素原和C反应蛋白水平，培养血液并进行菌种鉴定，分析降钙素原联合C反应蛋白在血流感染早期诊断效果。结果：观察组患者的降钙素原水平和阳性率均显著高于对照组，C反应蛋白水平和阳性率均显著高于对照组（P<0.05）；革兰阴性菌感染患者降钙素原水平和阳性率显著高于革兰阳性菌感染患者，革兰阴性菌和阳性菌感染患者的C反应蛋白检测结果无显著性差异（P>0.05）。结论：血流感染患者的降钙素原和C反应蛋白水平显著升高，对血流感染早期诊断效果显著，值得推广应用。
【关键词】降钙素原；C反应蛋白；血流感染；诊断效果
血流感染是一种严重的感染性疾病，其可分为败血症和菌血症。败血症是指由病原微生物如细菌、真菌等侵入人体并在血液中大量繁殖，产生毒素和代谢物致使全身性感染，引起机体功能受损，严重者会发生脏器功能衰竭[1]。降钙素原是血液出现严重细菌或真菌感染时血清中含量迅速升高的一种炎性因子，对全身炎症反应的敏感度较高。本文为探讨降钙素原联合C反应蛋白在血流感染早期诊断效果，取2014年4月-2017年4月我院收治的80例血流感染患者和80例其他局部感染患者，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
取2014年4月-2017年4月我院收治的血流感染患者80例，设为观察组，其中男47例，女33例，年龄11-75岁，平均（53.2±8.7）岁。取同期在我们治疗的其他局部感染患者80例，设为对照组，其中男43例，女37例，年龄9-72岁，平均（51.6±8.5）岁。观察组患者均经双份血细菌培养确诊为血流感染，排除多种细菌感染者、两次血细菌培养结果不同者、已使用抗菌药物者、严重肝肾功能异常者。课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对诊断方案知情、同意。
1.2 方法
两组患者入院未进行药物治疗时，于5min内采集2次血液样本，其中一份样本分为2份，分别于有氧和无氧条件下培养[2]。采用全自动电化学发光分析仪检测降钙素原，采用全自动生化分析仪检测C反应蛋白，采用全自动微生物鉴定仪对菌种进行鉴定。
1.3 判定标准
降钙素原含量超过 0.5ng/ml、C 反应蛋白含量超过10 mg/L为阳性。
1.4 观察指标
（1）比较两组降钙素原和C反应蛋白水平；（2）比较两组降钙素原和C反应蛋白阳性率；（3）比较革兰阴性菌和革兰阳性菌感染患者的降钙素原和C反应蛋白检测结果。
1.5 统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行 检验，采用n（%）表示，用t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者降钙素原和C反应蛋白水平比较
观察组患者的降钙素原水平为（3.72±0.84）ng/ml，显著高于对照组的（0.06±0.02）ng/ml（P<0.05）；观察组患者的C反应蛋白水平为（128.25±31.64）mg/l，显著高于对照组的（44.53±10.72）mg/l（P<0.05），见表1。
表1 两组患者降钙素原和C反应蛋白水平比较（ ）
3 讨论
血流感染早期症状并不明显，病情恶化后会对患者的生命造成严重威胁，因此血流感染的早期诊断尤为重要。血液培养是诊断血流感染的金标准，但是该诊断方法需要较长的时间，易使患者错过最佳治疗时间[3]。临床研究表明，降钙素原在血流感染时，血清中的含量会迅速升高，而在局部感染时，降钙素原的含量仅会小幅度提升。本研究中，观察组患者的降钙素原水平和阳性率均显著高于对照组，无疑论证了上述观点。C反应蛋白是一种极灵敏的炎症标志物，机体发生感染时，血液中的含量同样会急剧升高，C反应蛋白水平和阳性率均显著高于对照组。但C反应蛋白其缺乏特异性，但其和降钙素原联合检测时，对血流感染的早期诊断具有显著的效果。革兰阴性菌在生活状态时，会产生内毒素，可诱导降钙素原的生成，而革兰阳性菌产生的外毒素则不具备该功能[4]。因此在本研究中，革兰阴性菌感染患者降钙素原水平和阳性率显著高于革兰阳性菌感染患者。
综上所述，血流感染患者的降钙素原和C反应蛋白水平显著升高，对血流感染早期诊断效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]林淑珍，赵桂玉，谭素云，等.血清降钙素原和C-反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的临床价值[J].中国医药科学，2014，4（12）：125-127.
[2]赵阳.白细胞、C反应蛋白及前降钙素水平在新生儿感染性疾病诊断中的价值比较及联合应用[J].数理医药学杂志，2015，28（8）：1251-1252.
[3]刘琳，舒放.降钙素原与超敏C反应蛋白对感染性疾病的诊断价值[J].山西医药杂志，2013，42（4）：378-379.
[4]段慧云.血清降钙素原和C-反应蛋白在感染性疾病临床诊断中的应用[J].临床医学，2014，34（2）：26-27.
论文作者:杨洁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/26
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