湖南省肿瘤医院泌尿外科 湖南长沙 410013
【摘 要】目的：观察经尿道前列腺切除术后膀胱冲洗的护理效果，以促进临床护理质量的提升。方法：回顾性分析我院收治的106例行经尿道前列腺切除术患者，将其按照膀胱冲洗的不同护理方法平均分成对照组与观察组各53例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：比较两组患者的冲洗液澄清度，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的尿管堵塞率为28.3%，观察组为0%，比较两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的膀胱痉挛率为32.1%，观察组为0%，比较两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道前列腺切除术后应用膀胱冲洗的综合护理效果显著，具有较高的应用价值，可在临床上推广。
【关键词】尿道；前列腺切除术；膀胱冲洗；护理效果
[Abstract]Objective：to observe the nursing effect of bladder irrigation after transurethral resection of prostate in order to promote the improvement of clinical nursing quality.Methods：a retrospective analysis of our hospital 106 cases of transurethral prostatic resection patients，the bladder irrigation of different nursing methods in accordance with the divided into control group and observation group，each group of 53 cases，the control group received routine nursing care，observation group adopted comprehensive nursing，compared two groups of patients with clinical nursing effect.Results：compared two groups of patients with washing liquid clarity，significant differences，was statistically significant（P < 0.05)；control group of patients with catheter obstruction rate was 28.3%，the observation group was 0%，compared the differences of the two groups was significant，was statistically significant（P < 0.05)；control group of patients with bladder spasm rate was 32.1%，the observation group was 0%，compared the differences of the two groups was significant，was statistically significant（P < 0.05).Conclusion：the comprehensive nursing effect of bladder irrigation after transurethral resection of prostate is remarkable，and it has high application value，and can be popularized in clinical practice.
[Key words]urethra；prostatectomy；bladder irrigation；nursing effect
前列腺增生症是临床上一种常见的男性泌尿系统病症，多发于老年人群中[1]。临床上，主要采取手术治疗法，常用的手术方式包括经尿道前列腺电切术、激光气化前列腺切除术等，术后均需对患者进行膀胱冲洗护理[2]。基于此，本研究为了进一步探讨经尿道前列腺切除术后膀胱冲洗的护理效果，将我院于2015年1月到2015年12月期间接收并治疗的106例患者进行平均分组，分别采用常规膀胱冲洗护理与综合膀胱冲洗护理，比较两组患者的临床效果，差异显著，现在将比较结果进行如下总结报告。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院收治的106例行经尿道前列腺切除术的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均为男性，临床上均表现出不同程度的夜尿增多、尿等待、尿不尽感等症状。按照膀胱冲洗的不同护理方法将106例患者平均分成对照组与观察组各53例。对照组患者：年龄65～87岁，平均年龄（74.5±2.0）岁；合并症中，高血压14例，糖尿病10例。观察组患者：年龄65～88岁，平均年龄（74.8±2.2）岁；合并症中，高血压15例，糖尿病10例。比较两组患者的年龄、合并症、临床症状等资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理：应用冷的生理盐水对膀胱进行持续性冲洗，连续3~5d，直至尿液颜色变清淡。
观察组采用综合护理[3-4]：应用密闭式瓶装0.9%生理盐水进行膀胱冲洗，具体操作流程如下：①盐水加热：将密闭式瓶装生理盐水放于35~40℃温水中浸泡约30min，使生理盐水温度约为30~35℃；②用具连接：连接生理盐水瓶与一次性输液器，除去头皮针，接头处连接三腔气囊导尿管，尿管另一端连接无菌引流袋，打开调节器开始进行冲洗，肉眼观察血尿消失时，即可停止冲洗，一般为3~5d。③速度调节：冲洗过程中，应控制好压力与速度，正常情况下，速度应为70~130滴/min，速度过快则会对膀胱造成损伤，速度过慢则达不到冲洗效果；④引出液观察：还应注意观察引流液的颜色，若颜色鲜红且出血量较多，则调高滴速至300滴/min，让生理盐水直线滴入；待引流液颜色变浅，则将滴速调低至90~120滴/min；可正常引流时，则将滴速调低至70~100滴/min；⑤心理疏导：给予患者足够的关心与安慰，采取柔和的方式与患者保持良好沟通，耐心倾听患者的主述，以缓解其心理压力；⑥健康宣教：用简单易懂的语言向患者介绍膀胱冲洗的目的、方法、注意事项等，以确保患者对治疗有一定的了解，进而提升其治疗依从性。
1.3 观察指标
①比较观察两组患者的冲洗液澄清度；②比较观察两组患者的尿管堵塞率与膀胱痉挛率。
1.4 数据处理
运用SPPS11.0软件对所得数据进行处理与分析，计数资料以%表示，组间比较采用x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 冲洗液澄清度比较
冲洗液澄清度中，对照组患者I度27例，Ⅱ度16例，Ⅲ度10例；观察组患者I度41例，Ⅱ度9例，Ⅲ度3例，比较两组差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
3 讨论
经尿道前列腺切除术后需对患者进行持续性膀胱冲洗，传统的膀胱冲洗护理均用冷生理盐水进行冲洗，且冲洗装置的管径均较细，患者常会出现膀胱痉挛、尿管堵塞等现象，继而出现膀胱痉挛性疼痛、下腹胀痛等不良后果，严重者还会出现术后出血、手术伤口撕裂等情况[5]。为了避免上述并发症发生，本研究采用膀胱冲洗的综合护理，先将生理盐水进行加温，有效防止了冷生理盐水对膀胱造成的刺激，冲洗过程中通过及时调节生理盐水滴速，有效避免了导管堵塞与膀胱痉挛。比较常规护理效果与综合护理效果，结果显示，综合护理组的冲洗液澄清度优于常规护理组，尿管堵塞与膀胱痉挛的发生率均小于常规护理组，由此表明，综合护理组的临床效果优于常规护理组。
综上所述，经尿道前列腺切除术后应用膀胱冲洗的综合护理效果显著，具有较高的应用价值，可在临床上推广。
参考文献：
[1]杨瑞英，那洪波，陈天贺，等.经尿道激光汽化前列腺切除术和经尿道前列腺电切除术后临床护理对照体会[J].航空航天医学杂志，2015（1)：104-106.
[2]潘志燕，贾玉敏.经尿道前列腺汽化电切术的临床护理体会[J].中外女性健康研究，2015（1)：115-116.
[3]朱小兰.高危患者行经尿道前列腺电切术的围术期护理[J].现代医药卫生，2013（13)：2045-2046.
[4]吴艳华.对经尿道前列腺电切除术后患者进行持续膀胱冲洗的护理体会[J].中国民族民间医药杂志，2013（23)：137-137.
[5]黄光秀.前列腺电切除术治疗前列腺增生症的围术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2014（19)：140-140.
论文作者:陈林芝
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/18
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