湖北省潜江市中心医院 消化内科胃镜室 433100
摘要：目的：观察舒适护理在上消化道出血患者行胃镜下治疗中的效果。方法：回顾分析2016年6月至2017年6月期间在我院治疗的140例上消化道出血患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组70例患者。对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予舒适护理，观察对比两组护理效果。结果：观察组患者舒适度评分明显高于对照组，内镜诊治时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者动脉压、心率改善明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：上消化道出血患者行胃镜下治疗中采用舒适护理干预，可提高患者的舒适度和护理满意度，具有临床推广的重要意义。
关键词：舒适护理；上消化道出血；胃镜
上消化道出血使常见急症，如果不及时止血，会导致患者出现循环衰竭，危及患者的生命安全[1]。药物止血效果不佳，随着临床对内镜止血技术的成熟，内镜已经成为上消化道储蓄额诊治的首选方法，不仅止血效果显著，而且病死率低。但是胃镜治疗患者通常会产生恶心、呕吐等不适，影响治疗效果。因此，在胃镜下治疗上消化道出血中给予舒适护理，最大化满足患者的舒适度，对治疗的顺利进行具有积极的促进作用[2]。为了进一步研究舒适护理应用于胃镜下治疗上消化道出血中的效果，本文作者结合2016年6月至2017年6月期间在我院治疗的140例上消化道出血患者临床资料进行探究。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2016年6月至2017年6月期间在我院治疗的140例上消化道出血患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组70例患者。对照组70例患者中男性37例，女性33例；年龄24-71岁，平均年龄（51.203.90）岁；出血程度：轻度40例，中度21例，重度9例。观察组70例患者中男性34例，女性36例；年龄28-70岁，平均年龄（49.864.01）岁；出血程度：轻度39例，中度21例，重度10例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
1.2.1.1术前准备
检查胃镜及其他相关治疗器械，指导患者做着术前禁食、禁饮准备（术前6h禁饮）。完善患者血常规、血型、凝血等检查，为手术做好准备工作。
1.2.1.2麻醉护理
麻醉师、手术医生以及护理人员详细了解患者的病史，尤其是确定患者有无麻醉禁忌症、麻醉过敏史。
1.2.1.3基础护理
测量患者血压、心率、呼吸、脉搏，如果发现异常及时告知医生，并积极给予处理。有义齿的患者应取下，避免窒息的发生。协助患者取左侧卧位，并固定体位。嘱咐患者口含牙垫，并放置弯盘，承接口腔流出的分泌物。整个治疗过程中，加强对患者生命体征的观察。
1.2.2观察组
在常规护理的基础上给予舒适护理，具体如下：
1.2.2.1预见性舒适护理
在胃镜治疗过程中，患者语言沟通障碍，特别是气管插管患者，语言沟通受阻，不能主观的告知护理人员自身的感觉。所以，护理人员密切观察患者行为特点，及时分析和判断导致不适的因素，并对患者进行全面评估，以预防为目的的开展预见性舒适护理干预。通过观察患者的非语言行为，判断患者的不适。例如面部表情、手势、躯体活动等预测患者的不适原因和成都，及时寻找诱因，并给予合适的护理措施。
1.2.2.2心理护理
主动与患者沟通，取得患者的信任，与患者建立和谐的护患关系。同时依据患者的不同心理状态，给予相应的心理疏导。告知患者放松，保持积极的治疗心态，以缓解患者的紧张和恐惧感，进一步积极配合临床护理。
1.2.2.3环境舒适护理
由于患者面对陌生的环境容易产生不适，加之治疗过程中使用多种医疗器械，增加患者的心理负担。护理人员应为患者创造舒适温馨的病房环境和治疗环境，确保空气流通，温湿度适宜，安静整洁，以提高患者的舒适度。
1.3疗效评定标准
1.3.1舒适度评定：采用Kolcaba简化的舒适状况量表评定，总分100分，90分以上为舒适，60-90分为一般舒适，60分以下为不舒适[3]。
1.3.2护理满意度：采用护理满意度调查表患者护理满意度，满分为100分，满意：80-100分，较满意：60-79分，不满意59分以下[4]。
2结果
2.1两组患者舒适度评分、内镜诊治时间对比
观察组患者舒适度评分明显高于对照组，内镜诊治时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
上消化道出血通过胃镜，可快速发现出血点，有效进行止血，减少出血量，是一种有效安全的治疗手段。但是胃镜下治疗，患者容易出现强烈的喉反射、呼吸困难等不良反应，使患者感到不适，影响患者的治疗依从性，甚至产生抵触情绪[5]。所以，临床给予舒适护理干预具有重要的作用。通过开展舒适护理，使患者身心保持放松，积极配合临床治疗和护理，促进治疗的顺利进行，避免漏诊误诊的发生。此外，舒适护理的应用可以调动患者的积极性，提高患者的痛阀，减轻患者的不适度，提高护理满意度和舒适度。
本文研究结果显示，观察组患者舒适度评分明显高于对照组，内镜诊治时间明显短于对照组，动脉压、心率改善明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，舒适护理在上消化道出血患者行胃镜下治疗中的效果理想，可提高患者的舒适度，减少胃镜治疗对患者生命体征的影响，缩短治疗时间，减轻患者的痛苦。所以，该护理方式值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张毅宇.舒适护理对上消化道出血患者生活质量的影响［J］.中国卫生标准管理，2015，6（22）：228-229.
[2]陈群，罗惠群，郭世莉.舒适护理在上消化道出血患者中的应用价值［J］.西部医学，2015，24（3）：596-597.
[3]刘虹.舒适护理模式在上消化道出血患者中的临床观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（7）：1035-1036.
[4]陈朝华.舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果分析［J］.吉林医学，2014，35（8）：1770-1771.
[5]方雪姗，李小丽．舒适护理在上消化道出血胃镜诊疗中的应用［J］．中国基层医药，2014，19（22）：3483－3484
论文作者:张璐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/22
标签：患者论文; 消化道论文; 胃镜论文; 舒适论文; 对照组论文; 舒适度论文; 在上论文; 《中国误诊学杂志》2017年第13期论文;