摘要：目的 探讨早期护理干预对胸心外科手术患者康复效果的影响，并评估其临床价值。方法 选取该院2016年8月‐2017年8月收治的胸心外科手术患者60例，分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用常规胸心外科护理，观察组则采用早期护理干预介入，比较两种护理干预模式对患者术后康复的影响。结果 经护理干预后，观察组患者的呼吸频率明显低于对照组，而血氧饱和度、最大通气量以及时间通气量则明显高于对照组常规护理干预模式，术后呼吸情况恢复较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时经早期护理干预观察组对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胸心外科患者护理过程中采用早期护理干预，能显著改善患者的呼吸通气质量，有利于患者术后的恢复，同时显著提高了患者对护理的满意程度，有效促进了护理质量的提升，具有积极的临床意义。
关键词：早期护理干预；胸心外科手术；康复效果
中图分类号：R47文献标识码：A
胸心外科手术创伤大、手术时间长，麻醉药物使用剂量高，手术过程对呼吸系统有严重的影响，容易出现呼吸道感染、肺不张、急性呼吸功能衰竭等并发症。进行胸心外科手术治疗的患者，呼吸道感染的发生率和死亡率均较高。如何提高胸心外科手术患者术后康复效果，降低呼吸道感染率和死亡率是当前医务人员关注的一个热点之一，目前有研究报道，采用护理干预可以改善患者术后呼吸功能、减少术后并发症发生率。为观察早期护理干预对胸心外科手术患者康复效果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月‐2017年8月在本院行胸心外科手术的60例患者为研究对象。其中，心脏手术18例，肺癌手术患者30例，纵隔及食管手术12例。常规检查确定无其他疾病影响后，将所有患者平均分成两组，其中，对照组30例，男16例，女14例；年龄31~67岁。观察组30例，男17例，女13例；年龄30~68岁。对照组采用常规护理干预，观察组则在此基础上进行早期护理干预处理。两组患者一般数据资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，即通过术前准备和术中、术后生活用药进行指导，保证患者基本生命体征的恢复和稳定。观察组在对照组的基础上采用早期护理干预，即
1）病房住院环境
加强对病房环境的管理，每天定期打扫病房，保证病房干净、整洁，保持房间通风，房间内空气清新、温度及湿度适宜。对有呼吸机的患者要严格执行消毒程序，减少灰尘及其他污染，减少肺炎发生率。
2）体位护理
由于手术后需要进行体位治疗，因此必须对患者进行体位护理知识健康教育，指导患者进行体位治疗。
3）开展心理干预
大部分患者手术前出现抑郁、焦虑、恐惧等负性心理，担心整个手术过程是否能顺利，担心手术麻醉效果及手术后疼痛问题，担心手术费用过高而对家庭产生巨大的经济负担等，因此，手术前必须给患者心理支持。为了保证心理干预质量，该研究主要措施是：让每个护士单独对患者进行心理干预，保证心理干预的质量。根据每个患者的心理特点制定合理的个人心理干预护理措施，消除患者心理负面影响。
4）腹式呼吸训练
嘱患者采取平卧位，全身放松，吸气时候尽量使腹部最大向外扩张，呼吸时腹部尽量向内收缩，并保持胸部保持不动，以不憋气为宜，呼吸频率控制5~6次min左右。
1.3 观察指标
①通过对两组患者术后呼吸频率、血氧饱和度、最大通气量以及时间通气量比较，评价术后康复效果。②根据两组患者对护理的满意度反馈评价，分为非常满意、满意和不满意。
1.4 统计学方法
选择SPSS19.0软件进行数据统计。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同护理干预模式下患者术后呼吸功能比较
根据两组患者经护理干预后的术后各项呼吸指标，可以发现观察组经早期护理干预后的呼吸频率明显低于对照组，且血氧饱和度、最大通气量以及时间通气量明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 不同护理干预模式下患者术后呼吸功能比较
3 讨论
胸心外科手术对患者呼吸系统影响较大，在术后恢复过程中，呼吸障碍也是影响患者生活质量的重要因素。由于现代临床护理重点致力于提高患者体验，为了提高护理质量和促进患者术后恢复，早期护理干预开始在胸心外科应用广泛。早期护理干预通过更加科学规范的腹式呼吸以及排痰止咳训练，也使得患者的呼吸功能得到明显的促进和恢复。
综述，早期护理干预对胸心外科患者术后康复的促进效果较好，不仅有效改善了患者的通气质量，降低呼吸频率的同时，显著提高了最大通气量以及时间通气量，有效地促进了患者术后的康复效果，值得在胸心外科患者护理中进一步推广应用。
参考文献：
[1] 刘金会,赵珺. 心理护理对胸心外科手术患者术后焦虑的影响研究[J]. 中国妇幼健康研究,2017,(S1):389-390.
论文作者:李冰冰
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
标签：患者论文; 术后论文; 呼吸论文; 对照组论文; 外科手术论文; 统计学论文; 效果论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;