（浠水县中医院内科；湖北黄冈438200）
【摘要】目的：探讨对糖尿病肾病患者行不同剂量厄贝沙坦治疗的临床效果。方法：将2016年2月~2017年2月我院收治的108例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为研究组和参照组，各54例。参照组行小剂量厄贝沙坦，研究组行大剂量厄贝沙坦，观察并比较两组治疗效果以及各项指标的变化情况。结果：研究组的治疗有效率50例（92.59%）显著高于参照组42例（77.78%），研究组的尿白蛋白、血清钾以及血尿素氮等指标均优于参照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对糖尿病肾病患者行大剂量厄贝沙坦治疗，能够有效改善患者各项临床指标，具有一定的安全性。
【关键词】不同剂量；厄贝沙坦；糖尿病；肾病
糖尿病肾病是临床上较为常见的微血管并发症，是导致患者出现肾功能衰竭的主要原因，在糖尿病的治疗过程中，需要注重改善患者的肾功能，而尿微量白蛋白是临床诊断的重要指标，因此，临床治疗的关键是降低尿白蛋白。伴随医疗研究的不断深入和发展，由于糖尿病所造成死亡的几率逐渐降低，但是由于糖尿病所引起的糖尿病肾病的发生几率呈现逐渐增加的趋势，将会严重危害患者的身体健康和生命安全[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组试验均为患者自愿参与，将2016年2月~2017年2月我院收治的108例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为研究组和参照组，各54例。其中，研究组男性30例，女性24例，年龄为18~62岁，平均年龄（37.2±13.4）岁；病程1~11.5年，平均病程（5.45±1.24）年；参照组男性32例，女性22例，年龄为20~64岁，平均年龄（37.7±13.6）岁；病程1.5~12.5年，平均病程（5.78±1.44）年。经统计学检验，两组患者的一般资料和病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
参照组行小剂量厄贝沙坦。每天一次，每次一片，每片规格为150mg，于每天早饭后口服。
研究组行大剂量厄贝沙坦（生产厂家：深圳市海滨制药有限公司 批准文号：国药准字H20000510），每天一次，每次两片，每片规格为150mg，于每天早饭后服用。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗效果以及各项指标的变化情况。
1.4统计学方法
本组试验均使用SPSS11.0软件包进行分析和整理，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
研究组的治疗有效率50例（92.59%）显著高于参照组42例（77.78%），卡方值＝4.696，P值＝0.030。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.2比较两组各项指标的变化情况
研究组的尿白蛋白、血清钾以及血尿素氮等指标均优于参照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
糖尿病肾病是临床上最为常见的一种糖尿病并发症，同时，也是引起患者出现终末期肾病的重要原因，其主要临床表现为：蛋白尿、肾病综合征等症状，经过大量临床研究显示，糖尿病肾病同样是引发国外大部分国家肾衰竭的主要原因，我国该类疾病的发生几率同样呈现逐渐升高的趋势。因此，通过加强对于糖尿病肾病患者的预防和控制，能够有效延缓终末期肾病的发生[2]。
目前，临床上对于引发糖尿病肾病的发生机制尚未明确，经过临床研究显示，肾素血管紧张素系统对于临床诊断和治疗具有十分重要的作用。血管紧张素II是一种重要的活性因子，将会引起肾小球小动脉收缩，进而使得肾小球囊膜压升高，严重损伤患者肾小球基底膜，与此同时，还将会促进血管紧张II的生长，直接导致肾小球系膜细胞的增大，减少细胞外的基质降解量，能够进一步刺激纤维细胞的产生，导致肾小球硬化。尿蛋白是导致糖尿病肾病恶化和发展的重要原因，产生尿蛋白的原因如下所示：①足突细胞数量增加；②肾小球毛细血管压力增高；③肾小球滤过机制异常。蛋白尿不仅会严重影响患者的肾小球功能，同时，还将会导致阳性细胞以及外基质的逐渐增多，进而导致肾间质出现不同程度的纤维化。因此，临床上通过降低尿蛋白作为治疗糖尿病肾病的主要方式[3]。
厄贝沙坦是一种选择性血管紧张素，能够选择性的与AT1结合，进而起到阻断血管紧张素II的积极作用，能够扩张肾小球小动脉，进而有效降低患者肾小球内的高灌注、高滤过状态。与此同时，还能够有效改善患肾小球的通透性，进而减少蛋白尿的形成。除此之外，还能够起到抑制细胞外基质合成的效果，进而达到延缓疾病恶化和发展的积极目的。因此，在糖尿病肾病的治疗过程中，应用厄贝沙坦治疗，效果十分显著[4]。
大量研究和讨论所得，研究组的治疗有效率50例（92.59%）显著高于参照组42例（77.78%），研究组的尿白蛋白、血清钾以及血尿素氮等指标均优于参照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。通过行大剂量厄贝沙坦治疗，能够有效降低尿白蛋白，起到保护肾功能的积极目的。
结语：
综上所述，与小剂量厄贝沙坦治疗方式相比，通过行大剂量厄贝沙坦治疗，能够极大程度保护糖尿病肾病患者的肾功能，同时，还能够降低尿白蛋白水平，治疗效果十分显著。
【参考文献】
[1]段宏.不同剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7（24）:103-104.
[2]李江.不同剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察[J].基层医学论坛,2013,17（19）:2503-2504.
[3]陶瑾.不同剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国医学工程,2014,22（10）:36-37.
[4]李效华.不同剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9（31）:59-60.
论文作者:刘小鹏
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签：肾小球论文; 患者论文; 糖尿病肾病论文; 白蛋白论文; 统计学论文; 剂量论文; 指标论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;