陈华1 汪五清2（通讯作者）
（1上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心全科 上海 浦东 201323）
（2上海市闵行中心医院皮肤科 上海 闵行 201199
【摘要】 目的：探讨半导体激光联合丁酸氢化可的松软膏治疗阴囊湿疹的疗效和安全性。方法：66例阴囊湿疹患者随机分为治疗组（n=36）和对照组（n=30），治疗组采用波长810nm半导体激光照射联合丁酸氢化可的松软膏治疗，对照组仅丁酸氢化可的松软膏治疗。结果：治疗组与对照组的有效率分别为88.89%和90.00%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组不良反应发生率分别为8.33%和25.00%，组间有统计学差异（P＜0.01）。结论：半导体激光联合丁酸氢化可的松软膏治疗阴囊湿疹安全有效。
【关键词】 半导体激光；丁酸氢化可的松；阴囊湿疹
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0158-02
Clinical efficacy and safety of Semiconductor Laser combining with Hydrocortisone Butyrate ointment for Scrotal eczema
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy and safety of Semiconductor Laser combining with Hydrocortisone Butyrate ointment for Scrotal eczema. Methods Sixty-six cases of Scrotal eczema were randomly divided into treatment group(n=36) and control group(n=30).p atients in treatment group were administered with Semiconductor Laser combining with Hydrocortisone Butyrate ointment once daily respectively; while patients in control group were only administered with Hydrocortisone Butyrate ointment twice daily. The course of treatment was 4 weeks. The rates of effectiveness and adverse reactions in two groups were compared. Results The rates of effectiveness in treatment group and in control group were 88.89% and 90.00% respectively. There was no significant difference between two groups(p＞0.05).the incidence of adverse reactions in two groups were 8.33% and 25.00% respectively. There was significant difference between two groups(P＜0.01). Conclusion Semiconductor Laser combining with Hydrocortisone Butyrate ointment is effective and safe for patients with Scrotal eczema.
【Key words】Semiconductor Laser;Hydrocortisone Butyrate ointment ;Scrotal eczema
阴囊湿疹是湿疹中常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎,瘙痒剧烈，反复搔抓和摩擦易导致苔藓样变。外用药一般以糖皮质激素制剂为主。由于本病反复发作，经常或长期外用糖皮质激素易产生诸多不良反应，严重者影响影响患者的生活质量，患者依从性差。本研究采用半导体激光联合丁酸氢化可的松软膏治疗阴囊湿疹，取得较好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 病例选择
本研究共纳入66例患者，均来自本院皮肤科门诊。治疗组36例，年龄33±2.6岁；对照组30例，年龄31±3.4岁；两组患者年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入组标准
确诊为阴囊湿疹的患者，皮损局限无明显渗出者；年龄16～60岁；接受治疗前1月内未服用或外用糖皮质激素，7d内未服用任何抗组胺药物；自愿参加本临床研究，签知情同意书，并能按要求进行治疗及完成随访。
1.3 排除标准
皮疹部位伴有其他皮肤病者或其他部位有湿疹者；有精神疾病或癫痫病史者；有严重糖尿病、高血压或肝肾功能不全者；对本药有过敏史者。
1.4 治疗方法
治疗组以半导体激光联合丁酸氢化可的松软膏涂患处，各涂1次，分开涂。对照组单用丁酸氢化可的松软膏，早晚各1 次，日2次；每周随访１次，共４周，记录皮损及不良反应情况。
1.5 疗效及安全性评价指标
观察指标包括瘙痒、红斑、丘疹、糜烂、鳞屑、肥厚和角化。根据上述指标评分（0＝无，1＝轻度，2＝中度，3＝重度）评价患者病情的严重程度，各项指标评分之和即为该患者的病情评分。
1.6 疗效标准
痊愈：评分下降幅度达95%以上；显效：评分下降幅度为60～94%；好转：评分下降幅度为20～59%；无效：评分下降幅度小于20%。有效率以痊愈、显效及好转计。测定其使用前后的血常规，肝功能、肾功能，总胆红素、尿素氮、肌酐、钾、钠氯、血糖水平及血压。
1.7 统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件，呈正态分布的计量资料发均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；病情评分计数用百分比表示，疗效比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗组治疗前积分、治疗后的积分及治疗前后积分差值分别为21.44±5.12、4.35±3.67、17.83±4.45；对照组治疗前积分、治疗后的积分及治疗前后积分差值分别为22.01±4.77、4.32±3.99、17.65±5.12；两组治疗前后积分比较差异有统计学意义(P<0.01)，两组治疗前后积分差值差异无统计学意义（P＞0.05）(见表1)。
2.2 两组临床疗效比较
治疗组痊愈率、有效率分别为(有效率以痊愈、显效及好转计)分别为41.67％、88.89％，对照组分别为40.00％、90.00％。经秩和检验分析，上述两组间临床痊愈率、有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。4周时复发率分别为16.67%和43.43%，两组复发率差异有统计学意义（P＜0.01）见表2。
2.3 不良反应
治疗组出现2例烧灼感，1例瘙痒加重；对照组出现6例烧灼感，1例瘙痒加重，2例皮疹加重。其不良反应生率分别为8.33%和25.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)(见表３)。
3.讨论
阴囊湿疹是发生在阴囊部位的常见的，慢性、顽固性皮肤病。临床多表现为慢性湿疹，因瘙痒搔抓致局部皮肤浸润肥厚，色素沉着，皮疹大多干燥，也可有渗出。该病病程持久，反复发作，严重者影响患者的生活质量。治疗方面通常采用糖皮质激素外用制剂。虽然多有较好疗效，若长期、大剂量外用糖皮质激素制剂，会引发诸如局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、等副作用，部分患者可并发激素依赖性皮炎。而非激素类外用制剂，如新型钙调磷酸酶抑制剂等，由于其价格昂贵，以及潜在的风险而使其应用受到限制[1]。激光具有热、光压、光化学及电磁效应，被组织吸收后转化为生物能，通过局部的直接作用，可以改善局部的血液循环，促进炎症、水肿的吸收、消散，调节机体免疫功能等[2]。波长810 nm半导体激光，易透过皮肤进入组织深处。大功率半导体激光，其热量比传统的低能量激光明显，生物学效应更为显著，可以显著扩张血管，导致局部血流加快，使局部组织细胞内酶的活性增强，抑制血管壁通透性，减轻炎症的水肿、渗出，起到收敛、抗炎和抗感染的作用，从而具有脱敏，局部渗出减少、组织修复过程加快和止痒等功效[3]。
本研究运用半导体激光联合丁酸氢化可的松治疗阴囊湿疹，疗效可靠，复发率低，临床副反应少，患者依从性高，不失为临床上治疗阴囊湿疹有效的方法之一。
【参与文献】
[1] Hywel c.Williams.Atopic dermatitis：the epidemiology. causes and prevention of atopic eczema[J].N Engl J Med.2005，352：2314-2324．
[2] 肖勇骏.半导体激光在医学上的应用[J]．激光医学.
[3] 单肖楠，张晶，单成玉等．激光器在临床上的应用及其进展[J]．中国临床康复，2004，29：6538-6539.
论文作者:陈华, 汪五清
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/6
标签：阴囊论文; 可的松论文; 丁酸论文; 湿疹论文; 氢化论文; 统计学论文; 激光论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;