【摘要】目的：探讨个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用价值。方法：选择2010年4月～2016年6月期间我院收治的200例肺炎支原体感染患儿，按入院先后时间将其分为对照组100例，实施常规护理；研究组100例，实施个性化护理，比较两组的退热时间、肺部哮喘音消失时间、白细胞计数恢复正常时间、X线片恢复正常时间、住院时间以及良反应发生情况。结果：研究组退热时间、肺部哮喘音消失时间、白细胞计数恢复正常时间、X线片恢复正常时间、住院时间明显较对照组缩短，同时研究组不良反应发生率为16%，明显低于对照组30%，比较均有显著差异(均P<0.05）。结论：个性化护理可有效缩短肺炎支原体感染患儿的病程，降低不良反应发生率，促进患儿康复，具有很大的临床推广价值。
【关键词】个性化护理；小儿；肺炎支原体感染
小儿肺炎是儿科临床比较常见的疾病，其中20%左右的患儿属于支原体感染肺炎[1]。我院在小儿肺炎支原体感染中应用个性化护理，取得了不错的效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2010年4月～2016年6月期间我院收治的200例肺炎支原体感染患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》中的有关诊断标准，临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气喘等，按入院先后时间将其分为对照组100例：男59例,女41例；1～3岁13例,3～6岁21例,6～14岁67例；病程<7天14例，7~30天23例，1～3个月63例。研究组100例：男58例,女42例；1～3岁14例,3～6岁23例,6～14岁63例；病程<7天11例，7~30天26例，1～3个月63例。两组的基本资料差异无显著性(P＞0.05)。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，治疗期间对所有患儿进行密切的观察，在此基础上，研究组实施个性化护理，通过了解患儿的病史、基本特征以及观察患儿的临床表现来制定相应的护理计划，并在护理的过程中根据患儿的实际情况及时对护理计划作出调整。
1.2.1发热护理护理人员要注意了解患儿的体温、呼吸、心率等生命体征的变化。对于体温不稳定的患儿，至少每隔3h就要为患儿测量一次体温，待患儿体温恢复稳定后，也要注意至少每隔10h就要测量一次体温。患儿的体温维持在37.5～38.5℃，我们一般只是让患儿多喝水，不会采取退烧措施，只有当患儿的体温达到38.5～39.5℃，我们才会采取退热处理对患儿进行降温，由于解热镇痛剂的副反应比较明显，所以我们较少使用，更多地倾向选择物理降温法，如用温水擦脸、冰敷额头、酒精擦洗腋窝与脖颈等。患儿退热时会大量出汗，护理人员要及时将汗液擦干，为患儿更换内衣，以防患儿着凉。
1.2.2咳嗽护理护理人员要轻声细语地告诉患儿如何有效咳嗽，这是因为咳嗽能够将气管内的分泌物排出体外，这是一种保护性反射，有利于肺部炎症吸收。护理人员要密切观察患儿，如果发现患儿咳嗽无力，则要注意经常变换患儿的体位。由于病员较多，护理人员工作繁忙，所以可指导家属如何来帮助患儿排出呼吸道的分泌物，告知家属为患儿拍背时要注意从外向内、从下向上，从而使患儿能够容易地将气管内的分泌物排出。如果发现患儿痰液粘稠，则及时采取吸痰措施。随时监测患儿的血氧饱和度，观察患儿有无呼吸道阻塞等情况，一旦发现危险要立即进行吸氧，控制给氧的浓度，做好呼吸道湿化。如患儿咳嗽症状严重，护理人员可遵医嘱予以恰当的止咳、镇静治疗，如适量使用止咳糖浆、苯巴比妥等。
1.2.3用药护理临床上常会使用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类药物来治疗肺炎支原体感染，但对人的胃肠道有较大的刺激，患儿服用后可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。因此，护理人员应在患儿进食后对其进行输液，以尽可能防止出现胃肠道反应；输液时要控制好输液的速率，建议每分钟8～12滴，这样可有效减少静脉炎、心力衰竭等的发生[2]。
1.2.4生活护理发热患儿往往口唇干裂，口内有异味，甚至出现口腔溃疡,护理人员要做好患儿的口腔护理，可予以呋喃西林进行漱口。同时，要告知家属为患儿提供营养的饮食，以增强患儿的体质，食物最好是含有高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质食物,不要让患儿进食刺激性食物，督促患儿多喝水。同时，鼓励患儿多进行户外活动，以强身健体，提高免疫力，更快出院。
1.2.5心理护理患儿由于认知有限，对自身疾病的有关知识往往不是十分明白，容易产生恐惧、悲观等心理，加之对住院环境及医护人员的陌生，很多低龄患儿都容易出现哭闹情绪。因此，护理人员要与家属一起共同与患儿多多交流，与患儿做朋友，使患儿消除不良心理，并树立起战胜疾病的信心。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患儿各项观察指标改善时间比较 见表1，研究组各项观察指标改善时间明显较对照组缩短，比较有显著差异(P<0.05）。
表1 两组患儿退热时间、肺部哮喘音消失时间、白细胞计数恢复正常时间、X线片恢复正常时间及住院时间比较（ ±s）
3讨论
任何年龄阶段的人群均有可能患支原体肺炎，但在5～14岁的儿童中更为多见。据了解，近些年支原体肺炎在低龄儿童中的发病率表现出逐年上升之势。支原体肺炎一般流行于秋冬两季，主要症状有发热、咳嗽等，此外往往还会累及多器官损害而引起心肌炎、脑膜炎等，严重威胁到患儿的成长发育，需予以积极的治疗与护理。近几年，个性化护理在临床上得到很大的推广，并出现了大量的研究报道。蔡新娟[3]报道中，39例肺炎支原体感染患儿在接受个性化护理干预后，总有效率达到了92.3%，比对照组大幅度提高。个性化护理的方案是基于患儿的年龄、个性特征、病史及病情等而制定的，所以更为贴近患儿的实际情况，使护理实施能够做好有据可依，从而患儿存在的一些病症可及时得到处理。总的来说，个性化护理可有效缩短肺炎支原体感染患儿的病程，降低不良反应发生率，促进患儿康复，具有很大的临床推广价值。
参考文献：
[1]朱柳芳.临床路径在基层儿科肺炎支原体感染患儿护理中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,29（20）:256.
[2]李娟,王春霞.个性化护理在预防血液透析导管相关性感染中的应用效果研究[J].中外医疗,2015,09（14）:169-171.
[3]蔡新娟,寇海燕.个性化护理措施在肺炎支原体感染患儿中的运用效果[J].吉林医学,2015,09（20）:1890-1891.
论文作者:陈素琴
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/2
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