（河南省洛阳市吉利区洛阳石化医院 河南洛阳 471012）
【摘要】目的：探讨重度酒精中毒的救治护理措施分析。方法：抽取收治的30例重度酒精中毒患者进行分析，随机分组，对照组实施常规护理，观察组实施综合救治护理，对比两组临床效果。结果：通过对比，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论：针对重度酒精中毒患者，实施综合救治护理，降低了并发症的产生，加快病人恢复。
【关键词】重度酒精中毒；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0157-02
急性酒精中毒为多见的急性症状，重度中毒者会产生昏迷，进而病情加重，若未获得有效救治，危害生命。现针对30例重度酒精中毒病人，实施综合护理干预，获得良好效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 常规资料
研究对象为抽取的30例重度酒精中毒病人，男26例，女14例，年龄18～54岁，饮酒量300～1000ml的白酒、葡萄酒或与啤酒混合饮用。就诊时间为0.5～3h。随机分为对照组与观察组，通过对比两组病人的就诊时间、年龄、饮酒量及中毒程度，差异不大，（P＞0.05），具有对比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，观察组实施综合救治护理，具体如下：
（1）加强安全 大部分病人会出现躁动，须进行防护，加床档或合理约束避免坠床。着重检测是否存在外伤、义齿、牙齿松动等，对于义齿者取下义齿避免出现误吸。病人易激怒，自控差，须避免其他病人的围观，使其兴奋性加强，产生矛盾。
（2）保持呼吸道通肠 由于病人意识不清，极易出现呕吐物返流，若误吸入气管可造成窒息，特别为重度酒精中毒病人因为呼吸中枢受抑制，意识障碍者无法排除呼吸道分泌物，会造成呼吸道梗塞与吸入性肺炎。所以须及时清理口腔内分泌物及呕吐物，进行氧气吸入，严格监测呼吸情况。床边备气管插管、呼吸机及吸痰器，如出现呼吸浅慢与不规则，发绀显著加剧，须立即实施气管插管，应用呼吸机辅助呼吸。呼吸抑制者按医嘱应用呼吸兴奋剂。呕吐频繁者须静脉补充水与电解质。
（3）催吐或洗胃 因为病人进食时间较短，洗胃时胃管易堵塞，所以对兴奋期和共济失调期病人选用催吐方式。因为其意识较清醒，先饮用温开水，再用压舌板刺激咽喉部催吐，直到胃内容物吐尽。对昏迷病人应用温生理盐水（36～38℃）彻底洗胃，使用（24号）管，使较大食物残渣通过，提高洗胃速度。操作过程中监测吸出液的颜色，合理控制负压，避免损伤胃粘膜引发胃出血。
（4）应用有效解毒剂 纳洛酮为阿片样物质的特异性拮抗剂，可加快乙醇在体内转化，快速减少乙醇含量，具有催醒功能。对于轻中度中毒病人应用纳洛酮0.4mg，加入5%葡萄糖20ml～40ml静脉注射；重度中毒病人使用纳洛酮0.8mg静脉注射，每h/1次,直到清醒。实施过程中，护士应与病人保持交流，掌握其意识了恢复情况。同时严格监测不良反应与药物效果。除外，静脉输液补充维素与能量合剂，也可促进酒精的转化。
（5）密切监测病情 意识情况为评价酒精中毒程度的标准，服药后严格监测其意识情况。若躁动者变得安静，昏睡者清醒，呼吸抑制者呼吸频率提高等，均显示治疗有效。对于脑外伤或高血压病人应密切监测，避免中毒现象掩盖病情。急性酒精中毒会造成心律失常，严重时诱发脑血管病变。所以，应进行心电监护，同时监测四肢活动与肌力改变，一旦出现不良情况，及时通知医生进行救治。酒精中毒病人通常会出现面色苍白，四肢冰冷，须调控室温、加盖棉被以保暖。对大小便失禁病人，应及时更换衣裤，保持清洁卫生。检测呕吐物及大便的颜色、量，判断有无应激性溃疡，监测小便量的多少，评估有无肾脏功能损害。
（6）心理疏导及健康教育 护士须根据病人的具体情况，进行心理干预。针对伤心患者，通过询问，讲解，讨论等方法分散注意力，对于哭泣病人采用温柔的语言，进行安慰。过度饮酒导致身体损伤、交通事例、家庭破裂、犯罪等严重后果，所以，应加强宣传教育。待其清醒后，护士须积极与病人交流，掌握其酗酒缘由，使其认识到过量饮酒的不良影响，告知其珍惜生命。
1.3 效果评价
昏迷期病人清醒的时间与兴奋期及共济失调期病人症状显著缓解为临床症状缓解时间；病人完全恢复清醒为症状消失时间，可以独立行走，步态稳健。
1.4 数据处理
两组病人症状消失时间及症状缓解时间采用t检验进行对比，P＜O.05为准，具有统计学意义。
2.结果
通过对比两组病人症状消失与症状缓解时间，观察组明显优于对照组，差异明显，（P＜O.05），见表。
3.讨论
过量饮酒极易导致急性酒精中毒，初期表现为脉快、面红、语无伦次、兴奋、嗜睡、恶心呕吐等，严重时会昏迷、高热、脑水肿、惊厥等，甚至呼吸麻痹而死亡。目前，急性酒精中毒为常见急症之一，主要人群为中青年。急性酒精中毒病人就诊后，救治的关键为及时通过催吐来减少乙醇的吸收量，选用综合护理干预，有效控制并发症的出现。总的来说，针对重度酒精中毒患者实施综合护理干预，明显减少患者恢复时间，同时降低并发症的发生率，具有良好运用价值。
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论文作者:王丹晓
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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