（重庆市开州区人民医院骨科 重庆 405400）
【摘要】目的：观察踝关节镜技术在治疗创伤性踝关节炎的临床效果，分析其临床应用价值。方法：选取2015年1月至2016年10月期间我院收治的创伤性踝关节炎患者48例作为研究对象，采取踝关节镜技术进行治疗，统计患者治疗后的临床效果、手术时间、出血量、症状消失时间、踝关节功能评分等指标，分析踝关节镜技术在治疗创伤性踝关节炎的临床价值。结果：48例患者经过治疗21例治愈，24例有效，3例无效，临床总有效率为93.75%；平均手术时间为（57.26±8.54）min，平均出血量为（55.42±9.76）ml，临床症状消失时间为（3.04±0.68）d，患者治疗前的Mcguire踝关节功能评分为（58.72±5.36）分，治疗后的Mcguire踝关节功能评分为（85.23±9.88）分，治疗前后的Mcguire踝关节功能评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：踝关节镜技术在治疗创伤性踝关节炎中的应用效果显著，可有效改善患者的临床症状，具有一定的临床应用价值。
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【关键词】踝关节镜技术；治疗创伤性踝关节炎；临床症状；临床疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0190-02
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月至2016年10月期间我院收治的创伤性踝关节炎患者48例作为研究对象，其中男性患者有28例，女性患者有20例，年龄在26～54岁之间，平均年龄为（38.5±4.2）岁；排除48例患者合并有严重的肝肾功能不足、心血管类疾病、免疫类疾病以及肿瘤类疾病等，确保不会影响研究结果。
1.2 方法
取患者的仰卧位并抬高踝关节，常规麻醉后结合患者的X线片情况选择正确的手术入路，首先切开前外侧入路相应位置的皮肤，深度在3mm左右，钝性分离至关节囊后进行穿刺处理，方法是使用注射器向关节腔注射30ml左右的生理盐水。关节腔饱满后使用钝性穿刺器对患者的关节腔进行穿刺，直至有液体流出。内侧插入关节镜，外侧插入手术镜，按照常规操作修复踝关节腔，术后加压包扎，密切留意患者的踝关节肿胀情况，指导患者踝关节功能锻炼。
1.3观察指标
统计患者治疗后的临床效果、手术时间、出血量、症状消失时间、踝关节功能评分等指标，分析踝关节镜技术在治疗创伤性踝关节炎的临床价值。临床疗效标准：患者经过治疗后疼痛、肿胀等临床症状消失，踝关节功能恢复正常的为治愈；患者经过治疗后疼痛、肿胀等临床症状基本消失，踝关节功能好转的为有效；患者经过治疗后疼痛、肿胀等临床症状和踝关节功能均没有好转甚至加重的为无效；踝关节功能评分采用Mcguire量表进行评估。
1.4统计学处理
应用Spss 11．5统计分析软件，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
48例患者经过治疗21例治愈，占43.75%，24例有效，占50.0%，3例无效，占6.25%，临床总有效率为93.75%，术后没有出现严重的并发症和不良反应；平均手术时间为（57.26±8.54）min，平均出血量为（55.42±9.76）ml，临床症状消失时间为（3.04±0.68）d；患者治疗前的Mcguire踝关节功能评分为（58.72±5.36）分，治疗后的Mcguire踝关节功能评分为（85.23±9.88）分，治疗前后的Mcguire踝关节功能评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
踝关节是人体下肢非常重要的负重和运动的关节，在日常生活中极易造成扭伤，尤其是踝关节有损伤的患者[1]。踝关节扭伤后要尽早实施有效治疗，以免留下后遗症。创伤性踝关节炎是一种继发性骨关节类疾病，由于长时间的疲劳和机械损伤导致踝关节软骨变性和损伤，最终患者出现踝关节功能障碍，临床上一般采取药物及手术方法进行治疗，治疗的目的是清除关节内的病变及炎性组织[2]。药物治疗创伤性踝关节炎一般针对症状比较轻的患者，严重的患者需要及时采取手术治疗，常规的开放性手术治疗创伤性踝关节炎由于手术过程中对患者造成的创伤比较大，患者术后踝关节功能的恢复比较慢，不利于创伤性踝关节炎患者的预后效果[3]。最近几年随着微创技术的不断发展，踝关节镜技术已经逐渐应用于踝关节炎的治疗中，对患者踝关节周围正常组织的创伤比较小，减轻患者的疼痛，降低术后不良反应的发生率，加快患者术后踝关节的恢复，可有效避免常规开放性手术创伤大、疼痛严重、术后严重不良反应、恢复较慢等劣势[4]。根据本院的研究数据显示，48例患者经过治疗21例治愈，24例有效，3例无效，临床总有效率为93.75%，术后没有出现任何不良反应；平均手术时间为（57.26±8.54）min，平均出血量为（55.42±9.76）ml，临床症状消失时间为（3.04±0.68）d；患者治疗前的Mcguire踝关节功能评分为（58.72±5.36）分，治疗后的Mcguire踝关节功能评分为（85.23±9.88）分，治疗前后的Mcguire踝关节功能评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；表明踝关节镜技术在治疗创伤性踝关节炎中的应用效果显著，可有效改善患者的临床症状，安全性比较高，具有一定的临床应用价值，值得在创伤性踝关节炎中推广应用，旨在提高创伤性踝关节炎治疗效果。
【参考文献】
[1] 段小军,杨柳,彭旭,等. 关节镜辅助踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎[J]. 中华骨科杂志,2013,33(4):403-408.
[2] 苏正兵,杨述华,段德宇,等. 踝关节镜在创伤性踝关节炎中的临床应用[J]. 临床骨科杂志,2013,16(4):439-441.
[3] 张平. 关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的临床应用分析[J]. 中国当代医药,2014,21(9):192-193.
[4] 孟庆阳,戚超,刘凯,等. 微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2013,7(4):1591-1592.
论文作者:薛天天
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
标签：踝关节论文; 患者论文; 功能论文; 创伤性论文; 症状论文; 评分论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;