（重庆三峡中心医院儿内科 重庆 404000）
【摘要】目的：探讨卡介苗/纯蛋白衍生物对哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡的调控作用及肺功能的影响。方法：哮喘患儿170例，随机分两组，对照组85例实施常规治疗，观察组85例实施卡介苗/纯蛋白衍生物治疗。结果：治疗后，两组Th1、Th1/Th2、FEV1、FEV1/FVC、PEF%增加（P＜0.05）。两组Th2降低（P＜0.05）。观察组Th1、Th1/Th2、FEV1、FEV1/FVC、PEF%高于对照组（P＜0.05）。观察组Th2低于对照组（P＜0.05）。结论：卡介苗/纯蛋白衍生物可改善哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡及肺功能。
【关键词】卡介苗；纯蛋白衍生物；哮喘；Th1/Th2平衡；肺功能
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0205-02
BCG/PPD on regulation of peripheral blood Th1/Th2 balance and effect of pulmonary function in children with asthma
Huang Guoling, Chen Hongbing (communication writer)
Chongqing three gorges central hospital department of medicine 404000 Chongqing
【Abstract】Objective To investigate BCG/PPD on regulation of peripheral blood Th1/Th2 balance and effect of pulmonary function in children with asthma. Methods 170 children with asthma were randomly divided into two groups.85 children received conventional therapy as control group. 85 children received BCG / PPD as observation group. Results After treatment, Th1, Th1/Th2, FEV1, FEV1/FVC, PEF% increased in two groups(P<0.05). Th2 decreased in two groups(P<0.05). Th1, Th1/Th2, FEV1, FEV1/FVC, PEF% in observation group were higher than control group (P<0.05). Th2 in observation group was lower than control group (P<0.05).Conclusion BCG/PPD can improve peripheral blood Th1/Th2 balance and pulmonary function in children with asthma.
【Key words】BCG; Purified protein derivative; Asthma; Th1/Th2 balance ; Pulmonary function
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在其发生发展进程中T淋巴细胞及其分泌的细胞因子发挥着重要作用，有研究显示[1]，T辅助细胞亚群比例失衡很可能是诱发哮喘的常见病机，开展对其研究，意义重大。卡介苗是一种非特异性免疫增强疗法，在我国，主要用于上呼吸道感染、慢性支气管炎等疾病的临床治疗，效果确切[2]。但卡介苗接种可引发皮下脓肿、溃烂、瘢痕等问题，且相关报道，国内外少见。此次研究对85例哮喘患儿实施了卡介苗/纯蛋白衍生物治疗，效果显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2013年12月至2015年12月哮喘患儿170例，均符合《支气管哮喘防治指南》标准[3]。随机分两组，对照组85例，男48例，女37例，年龄2～6（3.1±0.8）岁，病程3～14（6.7±1.8）个月，观察组85例，男49例，女36例，年龄2～6（3.0±0.9）岁，病程3～13（6.5±1.7）个月，两组性别、年龄、病程比较，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规治疗。布地奈德/福莫特罗（瑞典AstraZenecaAB公司生产，生产批号NA972，规格160ug/4.5ug/60吸）2次/d。
观察组联用卡介苗/纯蛋白衍生物治疗。给予患儿接种卡介苗[上海生物制品研究所有限责任公司生产，国药准字S10820186，规格按标示量复溶后每瓶1ml(10次人用剂量)，含卡介菌0.5mg，每1mg卡介菌含活菌数不低于1.0×106CFU]，每月行纯蛋白衍生物试验，结果为阴性，提示未接种成功，需要再次接种，并在4周后行纯蛋白衍生物试验，如此反复，直到接种成功。
1.3 统计学方法
SPSS16.0软件行统计学分析，t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组外周血Th1/Th2指标比较
治疗后，两组Th1、Th1/Th2增加（P＜0.05）。两组Th2降低（P＜0.05）。观察组Th1、Th1/Th2高于对照组（P＜0.05）。观察组Th2低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
哮喘的传统治疗方案中，以糖皮质激素吸入疗法为主，虽然可以有效控制病症，改善机体肺功能状况，减轻呼吸道炎症反应，减少哮喘发作，但其并不能从根本上阻止疾病的发生和发展，且长时间使用糖皮质激素，还有可能引发不同程度的药物不良反应，患儿长期规范吸入治疗积极性也较差，因而亟待寻找一种新型疗法，已成为临床当前亟待解决的问题。
卡介苗是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。90%以上的受种者会在接种局部形成溃疡持续数周至半年，最后愈合形成疤痕，俗称卡疤。作为免疫调节剂，卡介苗具有促进免疫成熟的作用，可以纠正机体Th1/Th2平衡[4]。研究结果显示，卡介苗/纯蛋白衍生物可改善哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡及肺功能，疗效显著，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]施筠,王凤鸣,骆亚丽,等.尘螨变应性哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞和调节性T淋巴细胞的表达及其临床意义[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(21):1619-1621.
[2]张旭中,潘家华,温晓红,等.卡介苗/纯蛋白衍生物对支气管哮喘患儿临床症状及肺功能的影响[J].实用儿科临床杂志,2012,27(4):248-251.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南［J］. 中华结核和呼吸杂志, 2008, 31(3):177-185.
[4]陈敏,吴斌,靳妮娜,等.减毒活菌卡介苗通过STAT6对哮喘小鼠肺组织Th1和Th2型细胞因子的影响[J].中国免疫学杂志，2011,27(12):1066-1069.
论文作者:黄国玲,陈红兵（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
标签：卡介苗论文; 哮喘论文; 衍生物论文; 患儿论文; 蛋白论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;