摘要：目的 探讨精神分裂症、心境障碍、神经症患者家庭功能。方法 选取100例精神分裂症患者、100例心境障碍者、100例神经症患者，为本次研究观察对象。分析其临床资料，评估其家庭功能。结果 通过家庭功能评定，神经症患者家庭功能最好，其次为心境障碍，精神分裂症最差（p<0.05）；农村患者家庭功能评分低于城市患者（p<0.05）；无业家庭、月收入<2000元、病程>5年、农村医疗者、有家族病史、文化水平越低的精神疾病患者家庭功能更低（p<0.05）。结论 神经症家庭功能最优，患病时间越长、无业、农村患者、月收入越低的家庭功能越差。
关键词：精神分裂症；心境障碍；神经症；家庭功能
心境障碍、精神分裂症、神经症均属于精神疾病，在临床中比较多见，随着临床研究的深入，诸多研究学者认为家庭功能在临床治疗精神疾病患者中，具有重大的作用[1]。而评估不同类型的精神疾病患者的家庭功能，为临床治疗、护理提供了有效依据。本文以100例心境障碍患者、100例精神分裂症患者、100例神经症患者为观察对象，现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文观察对象为300例精神疾病患者，接受的时间均为2018年03月--2019年03月，其中男性观察对象171例，女性观察对象为129例，年龄21-66岁，平均（35.9±6.9）岁；病程1-11年，平均（5.5±1.8）年，有100例精神分裂症患者、100例心境障碍者、100例神经症患者。根据第四版DSM-4（美国精神疾病诊断与统计手册标准）、国际疾病分类（ICD-10）标准所提出的心境障碍、精神分裂症、神经症的诊断标准，予以确定。排除心肝肾严重障碍、血液系统疾病、内分泌疾病、脑出血、脑梗死、痴呆、急性期精神疾病、行为与四维严重紊乱、智能障碍以及存在自杀倾向的患者。
1.2方法
在征得患者及其家属的同意下，收集患者基础信息，包括年龄、性别、病程、家庭经济、工作情况、文化水平等等，然后向患者发放FAD家庭功能评定量表，现场指导患者填写并当场收回，家庭功能评定量表主要包括沟通、问题解决、角色、情感介入、情感反应、行为控制以及家庭总功能等7个维度，评分值越高，说明患者家庭功能越差。
1.3统计学分析
使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，例（%）描述计数资料，予以X2检验；（±s）描述计量资料，予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
2.1疾病分类
①100例精神分裂症患者中，37例偏执型、7例青春型、33例未分化型、2例单纯型、10例紧张型、11例其他型。②100例心境障碍患者中，35例抑郁发作、12例狂躁发作、20例持续性心境障碍、20例双相心境障碍、13例其他。③100例神经症患者中，33例焦虑障碍、15例恐怖性障碍、20例躯体形式障碍、15例强迫性障碍、17例其他。
共有93例患者行典型抗精神药物治疗（31.00%），另外207例为非典型抗精神药物治疗（69.00%）。
2.1不同精神疾病患者家庭功能评分结果对比见表1
表1 不同精神疾病患者家庭功能评分结果对比
3.讨论
现阶段，在心理治疗、心理咨询领域中，对家庭功能的研究更加深入[2]。不论是何种家庭，都具有稳定的情感、特定的交流模式，家庭成员的交流、行为特点以及不良心理问题、行为习惯，都是为了适应家庭交流、情感而自然形成的[3]。以Mcmaster家庭功能模式为依据的FAD家庭功能评定量表，将家庭功能以及最基本的任务完成能力，归结为角色、问题解决、情感介入、情感反应、沟通、行为控制等6个方面。家庭功能状况会在一定程度上制约家庭成员行为、心理表现，个体行为、心理健康水平不会超过家庭健康程度[4]。关于精神分裂症的发病原因，早在上个世纪六十年代左右，就有研究学者提出过假性互惠、双重约束、婚姻倾斜等假设理论，将精神分裂症疾病的发生与家庭功能失调紧密联系起来，认为精神疾病患者的治疗关键在于家庭功能的改善[5]。另外报道还发现，家庭成员态度、互动情况，对疾病的发展具有直接的影响，认为改善患者家庭交流、行为模式，显得至关重要[6]。本文中，神经症患者的情感介入、情感反应及问题解决评分低于心境障碍患者，而心境障碍患者又高于精神分裂症患者，但心境障碍与精神分裂症无明显差异。神经症沟通、行为控制、角色及总功能低于心境障碍患者、精神分裂症患者，存在明显差异（p<0.05）。说明精神疾病的轻型与重型之间具有明显的差异。重型患者容易反复发作、患病时间长、治疗费用更多，这些因素都显著影响着重型患者的家庭功能，家庭功能越低下，患者身心负担就越严重，会产生明显的被拒绝、被遗弃、被抛弃的感觉，矛盾尖锐，这就需要临床医护人员加强干预，为其提供更多的社会支持，以此来改善其家庭功能[7]。FAD家庭功能评定量表中，在家庭交流、行为模式以及对家庭事情的重视和关心程度、行为控制模式方面，神经症患者显著优于精神分裂症患者。以家庭对成员的满足程度以及爱好、个性、情绪的尊重程度可以得知，家人情感介入制约着家庭情感介入。大部分重型患者情感介入缺失，主要表现为不关心家庭成员，对亲人爱好、兴趣不了解。
除此之外，本文经过因素分析，结果发现：患病时间越短、月收入越高、文化水平越高、无家族病史、居住在城市的精神疾病患者，其家庭功能越好。精神疾病患者大部分存在无法自主表达、交流困难、家庭团结力欠佳等表现，使得患者家庭功能大大降低[8]。当患者病情有所改善后，还需要患者再慢慢适应新的环境，无法从事原来的工作，而且大部分家庭认为精神疾病患者没有任何优点，这样一来，容易对患者自尊造成严重的伤害，影响其工作、学习、生活能力，从而封闭自我。对此，临床需高度重视精神疾病患者的家庭功能状况，积极干预，促使其尽快回归社会，改善其生存质量。
参考文献
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论文作者:黄艳,彭星（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 家庭论文; 功能论文; 精神分裂症论文; 神经症论文; 障碍论文; 心境论文; 《航空军医》2019年8期论文;