昆明市儿童医院 650000 云南 昆明
【摘要】目的：分析在儿童甲状腺功能亢进用药治疗过程中加强护理观察的作用。方法：选取2014年10月~2015年12月在我院治疗甲状腺功能亢进的患儿70例为研究对象，随机进行分组，所有患儿都要遵医嘱服用左甲状腺素、甲硫咪唑，同时，对35例常规组患儿采取基础护理，35例研究组患儿采取优质护理，比较分析两组护理效果和不良反应的发生情况。结果：研究组总有效率为97.14%，常规组为80%，常规组比研究组低17.14%，组间数据差异明显（P<0.05），存在统计学意义。研究组不良反应率为2.86%，常规组为14.29%，常规组比研究组高11.43%，组间对比差异较大（P<0.05），存在统计学意义。结论：在儿童甲状腺功能亢进用药治疗过程中加强护理观察，能够有效缓解患儿病情，减少不良反应，在临床上具有较大的推广使用价值。
【关键词】儿童甲状腺功能亢进；用药治疗；护理观察；作用
本文对我院在2014年10月~2015年12月期间诊治的70例甲状腺功能亢进患儿进行对比分析，以探讨在儿童甲状腺功能亢进用药治疗过程中加强护理观察的积极作用。详细报告见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选取的研究对象是2014年10月~2015年12月来我院接受治疗的甲状腺功能亢进患儿70例，所有患儿及其家长均享有知情权，都愿意配合调查研究。经随机分组后，常规组35例，其中男17例，女18例，年龄6~16岁，平均年龄（12.6±2.7）岁；研究组35例，其中男16例，女19例，年龄5~18岁，平均年龄（11.8±2.3）岁。对比两组患儿的基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P>0.05），不存在统计学意义。
1.2方法
所有患儿都要接受左甲状腺素与甲硫咪唑结合治疗。其中，甲硫咪唑的用法用量为：每天3次，每天用药量控制在0.5至1mg/kg之间，等到患儿临床症状得到改善后，每天用药量维持在2.5至5mg之间；左甲状腺素主要用于后期治疗，每天用药量在12.5至50μg之间。
常规组患儿35例，均采取基础护理。为此，护理人员要给予患儿饮食指导和用药指导，及时做好并发症护理。研究组患儿则在采取上述护理措施的同时，接受优质护理，详细方法见下文。
1.2.1加强护理观察
患儿用药治疗期间，护理人员要重视巡视，做好查房工作，定时对患儿血压、心率进行监测，密切留意患儿体温、皮肤等变化情况，并询问患儿自觉症状改善情况。如发现患儿心率无明显变化或者心率过慢应及时告知医生，给予相应处理，如体温在37.5度以上，及时用温水给患儿擦浴，并嘱咐患儿多喝温水，以便有效排汗；如果患儿体温在38度以上，应及时用冰枕进行物理降温；如果患儿体温在38.5度以上，可以适时给予药物退热[1]。同时，要加强患儿呼吸音听诊观察，留意患儿牙龈是不是肿胀，口腔黏膜是不是破损，咽部是不是红肿，如有异常，马上告知医生，共同采取合理措施有效应对。如果在用药期间，患儿自觉咳痰、咳嗽频繁，或伴有不同程度的尿痛、尿急、尿频等现象，要引起足够重视，并及时进行针对性处理。
1.2.2做好心理护理
护理人员应以患儿心理状况与文化程度为依据，用通俗易懂的语言向其说明甲状腺功能亢进的医学知识，告知其用药期间可能会出现什么不良反应、有哪些可靠的护理措施，使其得到更多的鼓励与认可，减少抵触情绪，提高治疗信心和护理依从性。同时，为了增强患儿家属的护理能力，需要引导、帮助患者和患儿家属进行心理交流，并给予患儿家属基础健康教育。此外，有必要适时开展心理咨询和健康检查活动，以加强和患儿的沟通、交流，充分了解患儿的心理状况，并加以针对性心理疏导，引导患儿尽情释放出内心的负面情绪，有效缓解其不良情绪[2]。
1.2.3重视环境护理
如果没有做好清洁、消毒、通风等工作，病房不够干净，空气不流通，极易有细菌滋生、繁殖，从而可能导致感染[3]。因此，为了避免患儿出现感染症状，护理人员要定时清洁，对病房进行物体消毒与地面消毒，并注意打扫时不要激起灰尘，保证病房干净、卫生。同时，为了病房更加舒适卫生，有必要定期通风，使病房内空气流通，并合理调节病房的温、湿度，确保室内光线足够柔和。此外，应尽可能控制患儿亲友的探访时间，减少探访的次数，这样可以减少交叉感染的机会，也能保证患儿有充足的休息时间和较好的休息质量。
1.3观察指标
比较分析两组的护理效果和不良反应发生情况。其中，患儿的护理效果分为显效、有效、无效三个标准。显效：用药后，患儿突眼、脱发、心动过速、消瘦、腹泻、手震颤、潮热和甲状腺肿大等症状已完全消失，甲状腺激素水平达到正常水平；有效：用药后，患儿临床症状出现好转，甲状腺激素水平有大幅度改善，并逐渐接近正常水平；无效：用药后，患儿的症状进一步恶化或没有得到缓解，甲状腺激素水平变化情况不明显。
1.4统计学方法
记录好研究所得的相关数据，统计学分析软件选择SPSS19.0，计数资料用%表示，用X2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验。若P<0.05，那么表示研究组与常规组两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义；如果P>0.05，则说明研究组与常规组的组间数据对比差异较小，不存在相关的统计学意义。
2.结果
2.1护理效果对比
由表1可知，研究组显效27例，比常规组多8例；两组有效例数较接近。研究组无效仅1例，比常规组少6例。两组总有效率相比，研究组比常规组高17.14%。两组患儿护理效果对比，差异显著（P<0.05），存在相关的统计学意义。
2.2不良反应发生情况对比
研究组1例患儿有皮疹现象，不良反应发生率为2.86%；常规组有5例患儿出现不良反应，其中3例患儿皮疹，1例患儿白细胞减少，1例患儿出现药物性甲减，不良反应发生率为14.29%。两组不良反应发生率相比，研究组比常规组低11.43%。对比分析可知，两组数据的对比差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
儿童甲状腺功能亢进的临床表现有明显多样性和不典型特征，病情发作后，患儿极易出现突眼、脱发、心动过速、消瘦、腹泻、手震颤、潮热、甲状腺肿大、脾气急躁和记忆力下降等症状，但是家长很少会引起重视，不利于给予患儿及时有效地治疗，从而可能会对患儿生长发育产生极大影响[4]。现阶段，临床多通过甲硫咪唑、左甲状腺素进行治疗，但是药物所致不良反应较多，患儿用药后可能出现皮疹、白细胞减少和药物性甲减等现象，因此，患儿依从性不高，临床疗效难以提升。所以，为了充分保证用药效果，有必要在患儿用药期间加强护理观察。例如，护理人员可以在做好基础护理的基础上，适时施以优质护理干预。用药后，对患儿的血压、心率、体温和面色等基本情况进行密切观察，询问患儿自觉症状改善情况，有没有出现不适症状，以更好地掌握用药效果和患儿病情，及时发现患儿可能会出现的不良反应，避免对后续治疗产生影响。同时，在用药期间加强心理护理，以减少患儿抵触情绪，提高其治疗信心和护理依从性；做好环境护理，确保病房消毒彻底、舒适干净、通风良好，不会给患儿带来感染风险。
本研究对我院70例甲状腺功能亢进患儿的护理情况展开了对比分析，统计发现，研究组临床效果显著。具体来说，研究组显效27例，占该组总例数77.14%，比常规组高22.85%；无效1例，比常规组低17.14%；总有效率为97.14%，比常规组高17.14%。其次，比较两组不良反应发生率，研究组为2.86%，常规组为14.29%，研究组比常规组低11.43%。
综上所述，在儿童甲状腺功能亢进用药治疗过程中加强护理观察，不仅能够较好地控制患儿病情，也可以降低不良反应发生率，有利于患儿身体恢复，值得临床大范围推广使用。
参考文献
[1]王晶,张志勤,庄云,查志宇,曹素英.甲状腺功能亢进儿童使用甲硫咪唑致粒细胞缺乏的护理[J].中国伤残医学,2013,21(08):393-394.
[2]高艳丽.甲状腺功能亢进危象患者实施综合护理计划的临床体会[J].中国医药指南,2012,10(12):714-716.
[3]朱建梅.儿童甲状腺功能亢进的用药特点及护理特点[J].海峡药学,2012,24(12):193-194.
[4]程卫,梁建忠.甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床治疗分析[J].当代医学,2015,21(17):134-135.
作者简介: 刘金连，1984-09-10，云南昆明，汉族，职称：护理师。 学历：专科，从事儿科护理10余年
论文作者:刘金连,杨洪琼
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患儿论文; 常规论文; 不良反应论文; 甲状腺功能论文; 统计学论文; 两组论文; 咪唑论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;