（云南省荣誉军人康复医院康复治疗科；云南昆明650214）
摘要 目的 分析临终关怀在晚期肿瘤患者中的应用效果。方法 选取我院2016年8月-2019年5月期间在我院治疗的晚期肿瘤患者15例进行回顾性分析。对所有入选患者均在基础护理干预上给予临终关怀，并对患者的生活质量和疼痛进行评定。结果 护理前的生活质量明显低于护理后（P＜0.05），护理前的疼痛评分明显高于护理后（P＜0.05）。结论 对晚期肿瘤患者实施临终关怀护理，能在有效降低疼痛的同时提升患者生活质量，可大力推广应用。
关键词：晚期肿瘤患者；临终关怀；生活质量
随着社会的发展有害物质的增多，造成恶性肿瘤患者的发病率也在不断提升，严重影响着患者的生活质量甚至威胁其生命安全。由于晚期肿瘤会给患者带来巨大的生理创伤及心理创伤，因此大多数患者都愿意接受临终关怀护理，这一护理主要是对患者及其家属进行一个全面的关心护理，缓解他们队死亡的恐惧、焦虑及忧伤等情绪，为患者开展全面的临终关怀护理，可以给予其更多的心理安慰，满足生活需要，以至于在一定程度上可缓解疾病带来的痛苦，提升其生活质量[1]。本文对我院的15例晚期肿瘤患者进行临终关怀，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年8月-2019年5月期间在我院治疗的晚期肿瘤患者15例进行回顾性分析。15例患者中，男9例，女6例，年龄50~75岁，平均年龄（62.18±4.57）岁，其中，胃癌2例，直肠癌6例，胰腺癌3例，结肠癌4例。所有患者均满足《2015肿瘤专项诊疗指南》中的有关诊断标准，所有患者临床表现均有昏厥、晕眩、心慌、惊恐，甚至有木僵状发生；有出现情绪激动、愤怒等而引发的攻击性行为甚至自杀自残等现象[2]。所有患者及其家属均已签署知情同意书，且本次研究经伦理委员会同意。
1.2方法 对所有入选患者均在基础护理干预上给予临终关怀，基础护理包括对患者病情进行密切监测，遵医嘱按时给药。临终关怀护理具体方法如下：①舒适的环境。成立专门的环境护理小组，对病房出现噪音等干扰情况要及时制止，在病房设置电视、绿色植物，保持病房及卫生间干净整洁，时常开窗通风，根据患者病情与家属沟通探视时间或是长期陪护，护理人员要与家属密切交流，告知护理注意事项。②生活护理。晚期肿瘤患者的多个器官及系统功能衰退，造成患者免疫力下降，增加其感染风险，因大部分晚期肿瘤患者生活无法自理而引发脱水、大小便失禁、高热等状况。因此护理人员要定时为患者按摩肌肉，定时翻身以防止压疮，确保被罩和床单的干燥清洁，在进行静脉穿刺时尽可能轻柔并一次成功。③心理护理。因完全肿瘤患者的病期较长，使其长时间受到疾病的折磨而出现焦虑、烦躁、抑郁、恐慌等不良心理，甚至有患者排斥治疗，与家人或是医生也不愿多交流，求生欲低。为此，我们的护理人员对患者进行心理疏导，想办法与患者进行沟通，了解患者真实想法，对患者实施临终患者的死亡教育，帮助患者正确对待疾病以及死亡，对药物或是手术的实际疗效如实告知患者，让患者感到真诚的关爱与尊重，从容面对死亡。同时要做好患者家属的心理工作，并建议其多陪伴和关系患者，继而帮助患者改善不良情绪。④疼痛护理。晚期肿瘤患者无法忍受也无法避免的临床症状之一即是疼痛，对此护理人员应对患者的疼痛做综合评估，对疼痛较轻患者进行健康宣教，时常与患者进行交流，转移其注意力以减轻疼痛感；对疼痛较严重患者可给予药物进行止痛或使用针灸来减轻疼痛。
1.3评价标准 使用SF-36量表[3]评定患者的生活质量，评定内容包括情绪、角色、认知、社会及躯体5个维度，分数越高生活质量越高；使用视觉模拟评分标准（VAS）[4]来评定患者疼痛感，分数越低疼痛感越低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3统计学处理用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
15例晚期肿瘤患者在实施临终关怀护理前，其生活质量评分及疼痛评分分别为（64.29±7.39）分，（7.68±1.94）分；实施临终关怀护理后，15例患者的生活质量评分和疼痛评分分别为（86.30±5.24）分，（2.42±0.79）分；护理前的生活质量明显低于护理后（P＜0.05），说明临终关怀护理可有效提高患者生活质量；护理前的疼痛评分明显高于护理后（P＜0.05），由此说明临终关怀能有效帮助患者降低疾病所带来的疼痛。
3 结论
有相关数据显示，我国每年新增恶性肿瘤患者大概在100万人左右，且其患病率与死亡率基本一致[5]。对晚期肿瘤患者而言，后期的治疗不仅费用昂贵，同时承受着沉重的心里压力与极低的生活质量，为此要确保患者能在临终前仍可得到很好的照顾与心理支持，给予有效的临床护理干预就显得尤为重要。目前有医院对晚期肿瘤患者给予临终关怀护理，取得了较好的效果，不仅可以提高护理满意度，还可改善患者生活质量，降低患者疼痛感。
临终关怀护理综合了医学、护理学、社会学科、心理学的新型护理学科，源于西方国家，临终关怀主要是对医学判断其生存期在半年内的各种疾病的终末期患者进行护理，其目的是想通过生理护理和心理护理来最大限度的改善患者临终阶段的生活质量，以及最大程度降低因疾病所带来的疼痛，使患者能够保持乐观心态，正确对待死亡。有相关文献显示[6]，对晚期肿瘤患者实施临终关怀护理，可在一定程度上控制病情，缓解疾病所带来的的疼痛。同时，在实践中发现临终关怀还可以提升晚期肿瘤患者的生活质量，使患者感到备受尊重而安然离世。由于临终关怀在临床中应用的时间较短，实际操作中存在比较大的困难，护理人员的专业知识及职业素养等均有待提高，以确保整个护理工作的顺利进行，有效提高患者生活质量。本文对在我院治疗的15例晚期肿瘤患者实施临终关怀，并从其情绪功能、社交功能、认知功能、躯体功能等方面进行评定，其结果显示患者在接受临终关怀护理后，患者的生活质量明显高于护理前，而患者的疼痛感明显低于护理前，说明晚期肿瘤患者在临终前的生活及精神均得到一定满足，这不仅对患者具有重要意义，对患者家属的生活质量改善也具有同样重要的意义与作用。
综上所述，对晚期肿瘤患者实施临终关怀护理，能有效降低因疾病所引起的疼痛，同时提升患者生活质量，应在临床大力推广应用。
参考文献
[1]钱霞.晚期肿瘤患者的护理[J].健康前沿,2017,(7):74.
[2]陈春花. 临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用评价[J].饮食保健,2018,5(44):91-92.张赢. 临终关怀护理对晚期
[3]张海萍,惠晓丽.人文关怀在晚期肿瘤患者护理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(48):51.
[4]芦婷婷,刘敬,冯月亮.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S1):287+289.
[5]刘慧.综合护理与吗啡在晚期肿瘤患者爆发痛护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,12(03):82.]黄彩霞.晚期恶性肿瘤患者发生MARSI
[6]蔡长凤.临终关怀对晚期肿瘤患者的影响[J].基层医学论坛,2018,(6):863-864.
论文作者:洪云飞 普睿通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
标签：患者论文; 临终关怀论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 生活质量论文; 疼痛论文; 心理论文; 《中国医学人文》2019年7月7期论文;