山东省莱芜市中医医院 山东莱芜 271100
摘要：目的 探讨早期护理干预结合临床治疗慢性阻塞性肺疾病的康复效果。方法 选择COPD患者120例，随机分为治疗组与对照组各60例，治疗组与对照组患者在早期护理干预的基础上进行中西医结合治疗，对照组只进行西医常规治疗。结果 两组临床疗效比较 治疗组取得总有效率95.0%。对照组总有效率75.0%。2组比较差异有统计学意义（﹡P<0.05）；治疗组生活质量提高率达到96.67%，对照组为76.67%，治疗组治疗后肺功能明显改善，治疗组与对照组比较均有显著差异（x2=4.401，﹡P<0.05）表明治疗组生活质量优与对照组。结论 早期护理干预结合临床治疗慢性阻塞性肺疾病可取得良好的康复效果，显著提高患者的生活质量。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；护理干预；康复效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流阻塞特征的慢性气管炎或（和）肺气肿。其患病率在我国约占15岁以上人群的3％，病程缓慢进展，严重影响患者的劳动能力和生活质量［1］。我们在早期护理干预的基础上，运用中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病60例，并与单纯西药常规治疗60例对照观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 全部120例均为2011年12月至2012年12月间在本院内科住院患者，随机分为治疗组与对照组各60例。治疗组60例中，男35例，女25例；年龄63～77岁，平均67.9岁；病程4～24年。对照组60例中，男36例，女24例；年龄60～78岁，平均67.7岁；病程3～22年。两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1西医常规治疗 两组予西医常规治疗。一般措施：喘甚者取半卧位；痰盛者翻身拍背以助排痰，或以吸痰机鼻导管吸痰；持续低流量吸氧。抗感染：感染严重者采用足量、联合使用抗生素的原则，尽量根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。解痉平喘：选用氨茶碱、β2-受体兴奋剂等。支持疗法：保持充足的营养及能量供应，但避免糖类过多，适当增加脂肪与蛋白质的摄入。并发症处理：予利尿、脱水等治疗脑水肿；予制酸、止血治疗应激性溃疡所致的上消化道出血等。
1.2.2中医治疗 治疗组在对照组西医常规治疗基础上加用化痰祛瘀清肺汤（药物组成：紫苑20 g，款冬花8g，地龙18g，僵蚕18 g，代赭石18 g，党参15 g，黄芪15 g，全瓜蒌15g，葶苈子15g，桃仁12g，红花12g，苏子10g，水蛭10g，制天南星10g）。（注：具体剂量可依据患者的临床症状进行调整）。每日1剂，水煎分早晚2次服。两组均10日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.3护理干预措施
1.3.1早期干预 早期干预中最重要的措施是戒烟。研究证明，任何年龄或烟龄的病人在戒烟后都可有效地减缓FEV1下降和病情发展的速度。所有吸烟者都需要得到戒烟教育和治疗。吸烟者的吸烟依赖性治疗包括家庭社会的支持和尼古丁替代疗法等。治疗需要一个长期的过程，任何戒烟失败者都需要得到再教育和再治疗。即使是药物戒烟，其费用也要比治疗吸烟所致健康损害的费用省很多。
1.3.2预防措施 COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害克里的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后COPD的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对防止COPD患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。此外，对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预。
1.4疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］制定。显效：咳嗽、咯痰、呼吸困难、紫绀消失，肝颈静脉回流征阴性，肺部口罗音明显减少或消失，双下肢水肿消失，二氧化碳分压（PaCO2）下降1.33 kPa（10 mm Hg）以上，氧分压（PaO2）上升1.33 kPa（10 mm Hg）以上；有效：咳嗽、咯痰、呼吸困难、紫绀减轻，肺部口罗音明显减少，PaCO2下降、PaO2上升，但未达到1.33 kPa（10 mm Hg）；无效：症状、体征及PaCO2、PaO2无改善，肺功能、心电图无改善。
1.5生活质量评定［3］ 生活质量评定采用卡氏评分法，根据Karnofsky 计分标准，治疗前后给予评分，治疗后较治疗前评分增加10分以上者为提高；增加或减少10分以内者为稳定；减少10分以上者为下降。
2.结果
2.1两组治疗后临床疗效比较 见表1
4.讨论
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，C0PD）是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，COPD虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视。急性加重期一旦出现呼吸衰竭并发症，机械通气是有效挽救和延长患者生命的重要手段，但是有创性机械通气由于并发症多，严重影响挽救成功率，且延长呼吸机疗程及住院时间，死亡率高。
COPD的预防主要是避免发病的高危因素，急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力，戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展，控制职业和环境污染，减少有害气体或有害克里的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应，积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后COPD的发生，流感疫苗，肺炎链球菌疫苗等对防止COPD患者反复感染可能有益，加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况，此外，对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预［4］。
参考文献：
［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］．中华内科杂志，2002，41（9）：640-646.
［2］中华医学会慢性阻寒性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）中华结核和呼吸杂志1997；20（4）：199-203
［3］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：20.
［4］吴康松，谢强敏.慢性阻塞性肺疾病治疗药物的现状与展望［J］.世界临床药物，2003，24（2）：76.
作者简介：亓娟 女 大学本科 护 师 在山东省莱芜市中医医院工作.
论文作者:亓娟
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：疾病论文; 对照组论文; 阻塞性肺论文; 患者论文; 机体论文; 生活质量论文; 呼吸论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;