摘要：目的 分析中西医结合内科治疗高龄老年胆总管结石的临床效果。方法 选取2015年2月-2017年 11月来我院进行治疗的高龄老年胆总管患者30例作为研究对象，对他们的临床资料进行归纳和总结，所有患者均口服抗生素和其他西药，外加口服中药利胆排石片和胆维他进行治疗。结果 在经过治疗后，所有患者中有21例患者症状出现明显的减轻，8例患者症状有所好转但还需要继续进行治疗，还有1例患者死亡。结论 中西医结合诊治老年高龄胆总管结石具有良好的疗效，尤其是对于某些身体条件不适合进行手术的患者，疗效更佳，因此值得推广应用。
关键词：中西医结合内科治疗；高龄老年胆总管结石；临床疗效；分析
1 引言
胆总管结石多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石，，是肝胆外科常见的疾病之一，容易使患者出现胆道梗塞，进而产生腹痛、发热等症状，病情严重的话还可能对患者生命安全产生威胁。特别是随着老龄化趋势的加重，高龄老年胆总管结石的发生逐渐增多，给老年人带来较大的痛苦，降低了老年人的生活质量。据此，为了研究高龄老年胆总管结石的有效治疗途径，我们对30例胆总管结石患者进行了中西医结合治疗，具体报告如下。
2资料与方法
2.1 材料
选择我院在 2015年2月-2017年 11月期间接收的高龄老年胆总管结石患者30例作为研究对象，其中男性患者21例，女性患者9例，年龄71-84岁，平均年龄（75.6±3.2）岁；病程1个月-21年，平均病程（4.5±2.8）年。患者均表现出恶心、呕吐和其他相似症状，但没有出现合并胆道恶性肿瘤等病症。所有患者均确诊为胆总管结石病症。
2.2方法
所有患者采取中西药结合内科治疗的方式进行治疗。首先是西药治疗，患者口服羟氨苄青霉素0.118-0.30g/次，每天3次；口服甲硝唑0.16g/次，每天3次。然后是中药治疗，给予患者利胆排石片，7-10片/次，每天2次，设置10天为一个疗程；给予患者胆维他，1片/次，每天3次。一半患者可以在用药后进食，如果是存在胆绞痛症状的患者可以选择肌肉注射15mg，654-2注射液。需要注意的是，治疗方案和过程需要经过患者同意，同时医护人员要向患者及其家属讲明用药和治疗的注意事项或禁忌等。
2.3疗效判定指标
根据患者症状表现制定疗效判定标准：痊愈-患者症状全部消失，CT检查没有胆总管结石残留；好转-患者症状有所好转，CT检查胆总管结石面积显著缩小；无效-患者症状表现和胆总管结石面积没有发生明显变化。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用两独立样本的c2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
患者经过治疗后，有18例患者症状出现显著改善，11例患者症状有所改善但还需要进行进一步的治疗，有1例患者死亡。具体见表1。
表1 患者临床疗效观察（n，%）
4讨论
胆结石的构成因素比较复杂，可能受患者年龄、性别、体质条件、胆囊因素等的影响。胆总管结石难以利用常规手术方法从体内取出，而且也容易引发患者出现化脓性胆管炎、胆汁淤积性肝炎、急性胰腺炎等症状，对患者造成的生命威胁比较严重。因此对于胆总管结石患者来说，需要积极进行治疗。
在中医上，胆总管结石属于“肋痛”、“黄疸”等范畴，中医理论认为，七情过度、饮食不节、淤血虫积、湿热过重等可能导致肝胆气滞，湿热长期位于体内而出现结石，影响肝胆的疏通功能，进而出现肋痛、黄疸等症状。因此利用中医治疗胆总管结石的原则就是活血化瘀、舒气、排出湿热。利胆排石片可以使胆管畅通，并使结石融化，松解粘连，再利用西药的作用，可以使小块的结石顺利排出体外，所以可以取得非常好的效果。高龄老年胆总管结石患者因为自身体质较差，免疫力和脏器功能都有所下降，所以胆道性能也较差，比较容易出现合并结石，而且结石也不容易排出，所以需要将结石面积缩小。就算在患者没有出现相关症状的情况下，也可以口服胆维他和利胆排石片用于预防胆总管结石等结石疾病的出现。
本次研究证明，使用中西医结合内科治疗高龄老年胆总管结石有着良好效果，患者的治疗总有效率较高，而且多数都是对结石症状有着显著效果。试验中21例患者症状显著减轻，8例患者症状有所减轻但还需要继续治疗，还有1例患者死亡。因此可以说，使用中西医结合内科治疗高龄老年胆总管结石有着良好效果，尤其是对于某些身体状况不适合进行手术治疗的患者。
5结语
总之，使用中西医结合内科治疗高龄老年胆总管结石有着良好效果，特别是对于某些身体状况不适合进行手术治疗的患者，有着更好的效果，因此值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]杜玉凤.中西医结合内科治疗高龄老年胆总管结石的疗效[J].临床医药文献杂志，2015，2（19）：3902.
[2]袁庆光，丁长青.中西医结合内科治疗高龄老年胆总管结石20例[J].中国社区医师?医学专业，2010，12（227）：83.
论文作者:刘湛一
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：结石论文; 患者论文; 总管论文; 高龄论文; 症状论文; 老年论文; 内科论文; 《健康世界》2018年1期论文;