（黑龙江省齐齐哈尔市妇幼保健计划生育服务中心 161006）
摘要：目的 分析并探讨计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素，为进一步做好计划生育节育手术后工作提供科学依据。方法 通过随机筛选法抽取我院收治的计划生育节育手术患者95例，观察患者阴道出血现状及临床表现，评价患者阴道出血相关因素。结果 子宫内膜炎、多次人流术、月经紊乱、术后感染、宫内残留是导致计划生育节育术后阴道出血的相关影响因素。给予口服避孕药物，患者用药3-7d后阴道流血停止，平均止血时间（5.81±1.28）d。结论 内分泌失调、人工流产史、术后感染、宫内残留等因素是导致计划生育节育手术后阴道出血的主要因素，患者口服避孕药物，能减少患者阴道出血量，有一定效果。
关键词：计划生育；节育手术；阴道出血；影响因素
[Abstract] Objective：To analyze and explore the influencing factors of vaginal bleeding after family planning and contraception，and to provide scientific basis for further improvement of vaginal bleeding after family planning and contraception.Methods：95 cases of family planning and contraception were selected randomly.The status and clinical manifestations of vaginal bleeding were observed and the related factors of vaginal bleeding were evaluated.Results：Endometritis，multiple abortions，menstrual disorders，postoperative infection，intrauterine residue were the related factors leading to vaginal bleeding after family planning and contraception.The patients were given oral contraceptives and the vaginal bleeding stopped 3-7 days after the treatment.The mean hemostasis time was（5.81（+ 1.28）days.Conclusion：Endocrine disorder，history of induced abortion，postoperative infection，Intrauterine Residue and other factors are the main factors leading to vaginal bleeding after family planning and contraception.Oral contraceptives can reduce the amount of vaginal bleeding in patients with a certain effect.
Key words：family planning；birth control operation；vaginal bleeding；influencing factors
计划生育节育手术是育龄期女性为了避免再次妊娠而采取的必要手术[1]，阴道出血是计划生育节育手术后常见并发症，若不及时处理会发展为上行性感染，继发性不孕，慢性出血性贫血等，对患者身心健康产生严重影响。对计划生育节育手术后阴道出血相关因素予以探究分析，积极规避，早期干预，以此尽可能减少术后阴道出血发生。本文就分析计划生育节育手术后相关影响因素，为阴道出血的预防控制起到一定参考价值，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料通过随机筛选法抽取2015年1月至2017年1月期间我院收治的计划生育节育手术患者95例，患者在我院妇科门诊部取上环、取环、人工流产节育术；其中54例上环术患者，23例人工流产手术患者，18例取环术患者；年龄范围在22至40岁，平均年龄是在（31.82±1.58）岁；患者对此次研究目的知情，自愿签署了研究同意书；医院伦理会对此次研究审批通过。
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1.2调查方法对本次研究中95例计划生育节育手术患者基本情况予以调查分析，通过医院自制调查问卷表调查患者一般资料、生育史、疾病史、健康情况等基本情况。调查分析患者详细病史，密切观察患者阴道出血情况，结合B超监测患者术后情况，包括宫内残留、节育环位置等。根据患者阴道出血情况，经B超无宫内残留后对患者抗炎止血，并口服妈富隆，每次一片，在连续口服21d后随后停药7d，随后再继续服用妈富隆21d。
1.3统计学方法由专业人员利用SPSS20.0统计学软件包对研究中全部数据样本予以处理。呈百分比率表示的计数数据采取卡方x2检验，以Logistic回归分析检验相关影响数据，当检验的相关数据显示P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2结果
2.195例患者基本情况调查分析95例计划生育节育手术后阴道出血患者调查分析，术后14-21d出血患者55例，术后21-35d出血患者24例，术后35d以上出血患者16例；患者术后通过口服妈富隆，于用药3-7d后出血停止。在出血发生影响因素分析包括：子宫内膜炎、多次人流术、月经紊乱、术后感染、宫内残留。
2.2计划生育节育手术后阴道出血相关因素Logistic回归分析对患者阴道出血相关影响因素经Logistic回归分析后发现，子宫内膜炎、多次人流术、月经紊乱、术后不良反应、宫内残留是导致计划生育节育术后阴道出血的影响因素。
2.3患者治疗情况分析95例计划生育节育手术后阴道出血患者口服避孕药物，患者术后未出现严重药物副作用，患者用药3-7d后阴道流血停止，平均止血时间（5.81±1.28）d。
3讨论
计划生育节育手术是目前临床对育龄期女性避免妊娠常用手段，我国自80年代实施和监督生育政策[2]。现今医疗水平的提高，药物流产、避孕套等方式的应用，多数女性会选择此种方法避免妊娠或结束妊娠，究其原因是两种方式能避免节育手术所带来的创伤及心理负担，但药物流产会给患者带来一些不良反应，且流产后多残留物，需再次实施清宫手术，会给患者身心健康带来一定创伤；避孕套能避免女性妊娠，但并不能取得100%避孕。女性在选择药物流产时，需进一步完善药物流产方式，部分女性没在医生指导下购买并服用避孕药物，药后易出现阴道大出血[3]，对患者生命安全产生影响。
阴道出血是计划生育节育手术后常见并发症，也是影响患者身心健康的常见因素。笔者就分析计划生育节育手术后阴道出血相关因素，调查结果发现，子宫内膜炎、多次人流术、月经紊乱、术后感染、宫内残留是导致阴道出血的主要因素。此研究结果经相关学者分析[4]也有相应论证。
患者在接受人工流产术、取环术、上环术后恢复期间，患者未能谨遵医嘱加强自我管理，部分患者接受性行为，致女性再次妊娠并流产，进而会再次导致患者上行性感染和阴道出血。部分患者接受再次妊娠流产术，月经周期未能恢复正常；再加上再次妊娠流产会延长患者阴道流血时间，致子宫内膜炎发生；患者术后月经紊乱，宫内残留物等会致子宫收缩功能降低，致阴道出血；患者术后感染会影响患者子宫内膜修复，致阴道出血；本次研究调查分析中，没有患者是因医源性感染：如侵入性操作、不洁行为等因素所致阴道出血，我院重视无菌操作并严格执行无菌规范，术后注意患者卫生，积极规避，术后未发生感染情况。
对计划生育节育手术后阴道出血患者，我院采取避孕药物口服以此改善患者阴道出血情况。患者术后口服避孕药物，使患者宫内黏液的黏稠度增加，以此预防细菌侵入宫腔，避免子宮内膜炎等发生；同时口服避孕药物能促进子宫内膜的修复，并能预防患者术后盆腔感染，使月经周期恢复正常，以此起到止血、避孕效果。本次研究中，患者接受妈富隆治疗3-7d后止血停止。妈富隆是炔雌醇和去氧孕烯复方制剂，通过抑制垂体-性腺轴的排卵，以此预防怀孕；同时妈富隆能增加宫颈粘液的粘稠度，以免精子穿入[5]，进而起到避孕效果。
因此对于女性来说需做好女性的生殖健康宣教工作，使女性在两性关系中能增强自我保护意识，注意自身卫生健康情况，定期到院妇科检查；在接受性行为时需及时采取避孕措施，以免出现不良生育等情况。在意外妊娠后需及时到正规医院实施妊娠终止术，以免出现感染、宫腔损伤、子宫感染等症状。医院也需积极宣传生殖健康相关知识，减少患者术后并发症发生，以免影响患者生殖健康。另外医院方面，要加强医师操作规范性及手术质量，避免子宫、宫腔损伤。对计划生育节育手术后患者可短期口服避孕药，不会影响患者体内分泌及代谢功能，同时能控制月经周期，并能减轻患者痛经，患者在停药后即可妊娠。因此对阴道出血患者，可适宜口服避孕药，以此有效止血。
综上所述，内分泌失调、人工流产史、术后感染、宫内残留等因素是导致计划生育节育手术后阴道出血的主要因素，患者口服避孕药物，能减少患者阴道出血量，有一定效果。同时对于女性自身来说，需提高患者自我保护意识，尽量养成良好的卫生意识、避孕知识、饮食习惯及生活习惯，注意保护自我生殖健康，避免感染、流产等情况发生，提高生殖健康知识了解程度，保障患者身心健康。
参考文献
[1]糜静娟.计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素[J].临床医药文献杂志，2017，4（15）：2853
[2]姜靖.计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素分[J].中国农村卫生，2016，5（10）：65-66
[3]王兆霞，张春霞，翁丽华.计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素[J].中国性科学，2012，21（8）：10-12
[4]肖雪瑛.计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素分析[J].医药前沿，2017，7（5）：174-175
[5]田丽杰.计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素分析[J].中国医药指南，2016，14（6）：207-208
论文作者:袁璟姝
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 阴道论文; 计划生育论文; 术后论文; 手术后论文; 因素论文; 宫内论文; 《航空军医》2018年16期论文;