常州第二人民医院城中院区 骨科六区 213000
【摘 要】目的 探讨人工髋关节置换术患者居家护理方案的应用效果。方法 选取2012年3月份～2014年4月份入住我院行人工髋关节置换术患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组采取居家护理方案，对照组采取常规护理方法。分析比较两组患者髋关节功能恢复情况、患者日常生活能力改善情况以及自我护理知晓率和依从率。结果 观察组患者髋关节功能优良率明显高于对照组（92.5%>67.5%），两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者日常生活能力改善情况普遍均优于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者自我护理知晓率和依从率均显著高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过研究可知，人工髋关节置换术后患者居家护理方案的应用效果显著，明显改善患者日常生活能力，促进髋关节功能的恢复，提升患者自我护理意识和依从性，值得临床推荐应用。
【关键词】人工髋关节置换术；居家护理；髋关节功能Harris评分；日常生活能力；自我护理知晓率；依从率
Application of home care program for artificial hip replacement surgery patients
Abstract Objective To investigate the application effects of home care program for artificial hip replacement surgery patients. Methods 80 cases of artificial hip replacement surgery patients in our hospital from March 2012 to April 2014 were selected and randomly divided into the observation group and control group, each group contained 40 cases. The observation group were given home care program, and the control group were given conventional nursing method. The hip function recovery, improvement in patients with activities of daily living, self-care awareness and compliance rates of these two groups were analyzed and compared. Results The excellent rate of hip function of the observation group was significantly higher than the control group (92.5%>67.5%), with statistical significance between groups (P<0.05); the improvement in activities of daily living of the observation group was commonly higher than the control group, with statistical significance between groups (P<0.05); the self-care awareness and compliance rate of the observation group were significantly higher than control group (P<0.05). Conclusion Through research shows that the effect of the application of artificial hip replacement patients home care program is significant, significant improvement in patients' daily living skills, and promote the recovery of hip function, improve patient self-care awareness and compliance, worthy of clinical application is recommended.
Key words hip replacement surgery; home care; Harris hip score; activities of daily living; self-care awareness; compliance rate
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-124-02
人工髋关节置换术是临床上较为常见的一种骨科手术，其效果是值得肯定的，但术后也会存在关节脱臼、松弛等并发症，因而，术后的康复护理不可或缺，具体包括住院期间的护理和出院后的居家护理。由于住院费用高、时间有限等，因而患者的出院后居家护理显得更为关键[1-2]。为此，我院选取80例人工髋关节置换术患者应用居家护理，对其效果展开探讨，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2012年3月份～2014年4月份入住我院行人工髋关节置换术患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组采取居家护理方案，对照组采取常规护理方法。两组患者均是首次行髋关节置换术，术后病情稳定，能够配合医护工作。观察组患者年龄范围为（49～79）岁，平均年龄为（58±2.1）岁，男性患者25例，女性患者15例；对照组患者年龄范围为（50～78）岁，平均年龄为（59±2.7）岁，男性患者24例，女性患者16例。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规护理 对照组采取常规护理方案及出院指导，包括出院后注意事项、复查时间和随访等。
1.2.2 居家护理 ①出院前评估：针对即将出院的人工髋关节置换术后患者的自护能力改善情况、髋关节功能康复状况以及心理状况作一详细评估，可为出院后居家护理模式的展开提供有效信息，也可作为居家护理模式实施后效果评价的对比。并互留联系方式，以保持护理及反馈不中断。②制定随访计划：明确随访的对象，每个星期对患者进行电话随访或家庭访视或微信、QQ联系，动态了解患者疾病相关信息，以便提供针对性的护理措施。③护理内容：根据患者的病情恢复情况提出针对的功能锻炼指导，如仍需继续加强功能锻炼和行走练习，活动量、范围需逐渐增加，教会患者掌握正确的锻炼方法，并发放图文形式的锻炼手册。同时，嘱患者禁翘二郎腿和交叉双腿，避免坐矮凳，不负重、不盘腿；避免开车、激烈运动；注意防摔倒，不要参加高强度体育锻炼。告知患者注意休息和合理饮食，以富含营养、易消化饮食为主，忌食辛辣刺激性食物，并指导戒烟戒酒。还要实行心理支持：给予患者更多的关爱和支持，鼓励其坚持锻炼不气馁。调动患者社会、家庭支持系统，让其感受到强大的支持力量，增添其康复信心。告知患者复查和随诊的重要性，指定复查时间，首先每周1次，根据个人康复情况改为每半月1次，逐渐为每月1次。如有不适，可随时就诊。对患者施行6个月的随访，观察记录患者髋关节功能恢复情况等。
1.3 观察指标
1.3.1 髋关节功能Hrris评分 髋关节功能Hrris评分系统包括疼痛程度、日常生活能力、行走能力、关节畸形和活动度五方面内容，满分100分，各内容的总分分别为44分、14分、33分、4分、5分。≥90分为优，80～89分为良，70～79分为一般，<70分为差，优良率为评分为优和良患者例数之和占总例数的百分比。
1.3.2 日常生活能力评分 采用Bathel指数评定量表，包括进食、转移、修饰、如厕、洗澡、行走等，总分100分，>60分为生活自理；41～60分为部分生活自理；21～40分为明显依赖；≤20分为完全依赖。
1.3.3 自我护理知晓率和依从率 发放科室自制的自我护理知晓情况调查表，包括掌握功能锻炼知识、居家护理注意事项、定期复查等内容，统计分析患者知晓情况。依从率：统计能按时复查、不适就诊等相关依从性的患者例数占总例数的百分比。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者髋关节功能优良率分析比较情况
观察组患者髋关节功能优良率为92.5%，明显高于对照组的67.5%。两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3讨论
3.1 人工髋关节置换术 人工髋关置换术是通过外科手术的方法将人工髋关节假体植入体内，替代病变关节功能，以达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的[3-4]。虽然，人工髋关节置换术的成效弥补了病变关节的功能障碍，但关节松弛、脱臼等并发症仍未完全解决。而术后关节松弛、脱臼等并发症不仅与手术方式、人工髋关节种类及大小及患者个人因素等有关，更与关节旁肌肉力量的大小、软组织的强度以及个人坚持的保健行为关系密切[5-6]。在住院期间，由于医护的直接护理，因而患者在术后恢复期间的生活护理、康复治疗等均获得全面的照顾。另外，为了出院患者也能延续这种护理，避免关节脱臼等并发症的发生，以及延长髋关节的使用年限，术后的居家护理发挥着至关重要的作用[7]。
3.2 居家护理 居家护理，是通过各种随访方式给予出院后患者延续性的医疗护理，使其出院后仍能获得全面的照顾，以缩短患者的住院时间，加快其康复进程[8-9]。随着医学模式的转变，时代的进步，人们对于护理的要求日益强烈，不仅局限于医院场所，家庭也可引入护理。我国是一个人口众多的国家，也是一个快速发展中国家。每年进行的人工髋关节置换术患者逐渐增多，医疗费用也在不断上涨，住院无疑是加剧患者的经济负担，居家护理的应用，不但减少费用，还可满足患者的护理需求，因而十分必要[10]。本研究中，观察组采用居家护理，通过对其出院的饮食指导、功能锻炼指导以及心理支持，督促其复查，并加以随访，随时对其康复情况加以针对性干预，可有效解决患者的家庭护理问题，不仅提高患者髋关节功能优良率，而且改善患者日常生活能力，其结果显示均优于常规护理方法，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。居家护理的应用，患者对于自我护理知识的掌握程度普遍提升，达到95.0%，更加重视复查和随诊等有利健康行为，因此其依从率也得到显著提高，高达97.5%，均明显高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。
3.3小结 综上所述，居家护理应用于人工髋关节置换术患者中效果优越，明显改善患者的日常生活能力，加快髋关节功能的康复，提高患者自我护理知晓率和依从率，适合临床推广应用。
参考文献
[1] 温静兰.健康教育在人工全髋关节置换术患者护理中的应用[J].健康教育，2010，17（14）：110-111.
[2] 夏振兰，何冰，范梅霞，刘雪琴.全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用[J].中华护理杂志 ，2012，47（8）：687-691.
[3] Rat AC，Guillemin F，Osnowycz G，et al.Total hip or knee replacement for osteoarthritis:mid and long-term quality of life [J].Arthritis Care Res（Hoboken），2010，62（1）：54-62.
[4] 刘贵芝，李萍.人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1681-1683.
[5] 严佳成，李登斐，陈秀玲.人工髋关节置换术后患者生活质量及其影响因素的研究[J].中国现代医生，2011，49（8）：97-99.
[6] 杨菊莲.人工全髋关节置换术患者自我护理路径的健康教育效果[J].基层医学论坛，2013，17（3）：343-344.
[7] 张小华，张金菊.延伸护理对人工全髋关节置换术后患者生活质量及髋关节功能恢复的影响[J].临床护理，2013，51（25）：81-83.
[8] 贺景云，杜芳，刘玉兰.早期护理干预对全髋关节置换术后患者康复效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（20）：97-98.
[9] Geisser ME，Alschulcr KN，Hutchinson R，A delphi study to establish important aspects of ethcis review[J].Empir Res Hum Res Ethics，2011，6（1）：21-24.
[10] Moaveni A，Gallinaro A，Conn LG，et al.A Delphi approach to developing a core competency framework for family practice registered nurses in Ontario.Nurs Leadersh（Tor Ont），2010，23（4）：45-60.
论文作者:刘春,王燕蓉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 关节论文; 功能论文; 统计学论文; 术后论文; 置换术论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;