【摘要】 目的 探讨微电脑血糖监测记录单的设计应用，为临床医师提供准确可靠数据。方法 采用自行设计的微电脑血糖监测记录单记录患者的血糖数值，及时给予有效处理，归入护理文书管理。结果 微电脑血糖监测记录单符合电子病历要求，使用简单、数字详尽直观。结论 及时、全面掌握患者血糖情况，提高了患者治疗依从性，受到医师、护士、患者及家属的好评。
【关键词】 微电脑血糖监测记录单；肝病 ；糖尿病；血糖监测
1设计目的
肝脏是人体维持血糖稳定和多种激素代谢的重要器官。肝脏疾病时，肝糖原合成减少，肝及周围组织摄取氧化糖的能力下降，调节糖代谢的功能减退，导致糖耐量异常甚至糖尿病［1］。赵艳，申秀梅［2］等的研究表明，肝病合并糖尿病患者住院期间多数以肝病症状为主，糖尿病引起的症状则被肝病症状所掩盖。肝病越重，患者的消化道症状越重，糖尿病症状越不明显，故单从症状上发现糖尿病易造成漏诊误诊。因此治疗期间应密切监测血糖。近年来，快速血糖检测仪应用广泛，其检测结果与生化法测定静脉血糖相似［3］。通常情况下，每天需监测患者7个时间点的血糖：分别为三餐（早、中、晚）前血糖，三餐后2h血糖以及睡前血糖，为更好地满足医生的查房需求以及为患者治疗方案的调整提供依据［4］。患者血糖测量的数值需要及时记录并给予有效处理,但目前对血糖监测结果的记录没有统一的方法［5］，不像医嘱单、体温单、护理记录单等医疗护理文书有统一的模板或格式。我科自应用微电脑血糖仪以来，根据糖尿病指南要求，自行设计了血糖监测记录单并制成电子模板，归入护理文书板块。应用几年来，几经改进、完善，取得了医护人员的一致认可、也受到病人及家属的好评。现将我们的血糖记录单介绍如下，详见表1.
2 使用说明:日期栏内填写年、月、日；前、后、睡前栏内填写监测数值；降糖药栏内填写药物名称及剂量；备注栏内记录可能随血糖波动的因素，如进食种类及量、情绪波动、睡眠、运动等，也可记录生化血糖及糖化血红蛋白(HbA lc)等。
3 应用
我科对新入院病人常规监测末梢血糖一次，入院登记时详细询问患者是否有糖尿病家族史、入院当日是否用餐及用餐时间、对血糖异常者通知管床医师，管床医师根据患者病情需要及血糖值，可选择性地下长期医嘱7/日、5/日、4/日、3/日、2/日、1/日血糖监测。主班护士接医嘱后，通知患者责任护士，并将血糖监测患者的床号、姓名、监测次数转抄于记事板每日工作量栏内，交接班使用。患者的责任护士通知患者及家属，告知监测时间点，分别为三餐（早、中、晚）前空腹、三餐第一口饭计时2h后及睡前，并向患者及家属详细讲解血糖监测的目的、方法、必要性。告知患者测血糖前避免紧张，因紧张可使交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，使血糖值升高造成误差增大［6］。护士要和患者及家属做好沟通交流，取得理解配合。主班护士在患者电子病历中点击建立微电脑血糖监测记录单，患者的姓名、床号、年龄、住院号等基本信息就会自动生成，各班次点击录入测量数值、电子签名就可，满页后打印归护理文书入病历保存。
4体会
1.该血糖记录单使用简单、数字详尽直观，可观察患者一日或多日各个时间段的血糖值，做横向、纵向比较，为医师调整降糖药的剂量、患者的饮食控制、活动量等提供依据。
2.常规监测空腹及餐后2h血糖，避免了漏诊、误诊糖尿病，也有助于鉴别肝源性糖尿病与原发性糖尿病。
3.对合并血糖异常的慢性肝病患者，避免静脉输注葡萄糖注射液,低血糖性昏迷者除外。
4.符合护理文书基本书写要求，有利于病历的规范化管理。
5.监测数据为临床病历讨论、科研提供真实、有效数据。
6.告知患者及家属，控制空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2h血糖<10.0mmol/L,对肝功能损害严重者，空腹血糖宜控制在<7-8mmol/L［7］
7.在临床应用中，有些患者的痛阈值低，一天中多次监测手指末梢血糖，造成患者的紧张、恐惧心理，要求减少监测次数，也有拒测的患者。遇到此类情况，护士要耐心讲解、悉心安慰、操作轻柔、取得配合，做好心理护理，并告知管床医师，管床医师根据患者病情，做适当调整监测时间、次数。
8.正规的血糖监测是肝病合并糖尿病患者治疗护理中的重要组成部分，患者痊愈出院时，我们会打印一份空白血糖监测单送给他们。建议有条件的患者定期或不定期自行或到居住地附近社区卫生服务站进行血糖监测并记录，供患者复诊或随访时为医师提供血糖数据，以便分析药物、运动、饮食、情绪、等对血糖的影响，做出客观的评价，再对患者进行药物调整、健康教育，从而提高了患者治疗依从性，受到患者及家属的好评。
参考文献：
［1］姚光弼.临床肝病学［M］.上海：上海科学技术出版社，2004:741-742
［2］赵艳，申秀梅，郭颖，等. 肝病合并糖尿病43例的护理.中国误诊学杂志，2009,9（32）：7976-7977
［3］冯正义.内科护理学［M］.上海：上海科学技术出版社，2001:299
［4］王西英,顾孝芳等，动态血糖监测记录单的设计与应用.解放军护理杂志.2010.27(12A).1825
［5］尚随君.胰岛素控制血糖记录单设计与临床应用。齐鲁护理杂志。
2008.14（15）：28
［6］曲丽敏.夜间高血糖的监控护理，中国实用护理杂志，2005,21（6B）:29
［7］刘宝华，8例肝病合并糖尿病患者的观察与护理。现代中西医结合杂志，2005.14（10）：1373-1374
论文作者:魏志红,李蕤 崔立新
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/25
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