【摘要】目的：分析H型高血压患者使用依那普利片和马来酸依那普利叶酸片治疗的临床效果。方法：选取2016年1月—2017年12月间在我院进行治疗的高血压患者100例，采用随机数法将患者随机分为观察组（50例）、对照组（50例）。对照组使用依那普利片治疗，观察组使用马来酸依那普利叶酸片治疗。观察两组降压效果，血清Hcy和CIMT，尿A/C和心脑血管事件发生率，并进行比较。结果：观察组Hcy、CIMT低于对照组（P＜0.05），尿A/C低于对照组（P＜0.05），心脑血管事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：与依那普利片相比，马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者，降压效果相当，且能有效降低Hcy，减少动脉粥样硬化风险，降低心脑血管疾病的发生，改善靶器官功能。该方法具有较高的临床价值，值得应用推广。
【关键词】H型高血压；依那普利片；马来酸依那普利叶酸片；临床效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0143-02
H型高血压是指伴有Hcy增高的原发性高血压，该病的治疗需要在降压的同时降低Hcy，以减少心脑血管疾病的发生[1-3]。本研究中，笔者就我院进行治疗的100例高血压患者，随机分成两组，分别采用依那普利片和马来酸依那普利叶酸片治疗，对比如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2017年12月间在我院进行治疗的高血压患者100例，采用随机数法将患者随机分为观察组（50例）、对照组（50例）。观察组患者男37例，女13例；年龄范围为（37～75）岁，平均年龄（56.73±8.46）岁；平均病程（8.42±5.25）年。对照组患者男36例，女14例；年龄范围为（38～76）岁，平均年龄（55.81±8.37）岁；平均病程（8.16±5.03）年。两组患者的性别、年龄、病程相比，均无显著差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组口服依那普利片（生产厂家：江苏扬子江药业集团；批准文号：国药准字H32026567；规格：10mg）治疗，一天一片，治疗6个月。
观察组口服马来酸依那普利叶酸片（生产厂家：深圳奥萨制药有限公司；批准文号：国药准字H20103723；规格：马来酸依那普利10mg/叶酸0.8mg）治疗，一天一片，治疗6个月。
1.3 观察指标和评价标准
观察并比较两组降压效果，治疗前后血清同型半胱氨酸（Hcy）水平、颈动脉内膜中层厚度（CIMT），尿白蛋白/肌酐比值（A/C）和心脑血管事件发生率。
在降压效果评价过程中，显效：舒张压下降不低于10mmHg，且降至正常水平，或舒张压下降不低于20mmHg；有效：舒张压下降小于10mmHg，且达到正常水平，或舒张压未降至正常水平，但下降幅度介于10至19mmHg之间，或收缩压下降超过30mmHg；无效：血压下降情况不满足上述条件。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件处理，使用均数±标准差（x-±s）表示本研究数据，并进行t检验与χ2检验，以P＜0.05表示数据存在显著统计学意义。
2.结果
2.1 降压效果对比
观察组降压总有效率与对照组相比，组间无显著统计学差异（P＞0.05），见表1。
3.讨论
医学研究认为，H型高血压是导致动脉粥样硬化的重要危险因素，Hcy的升高可损害患者血管内皮，增加血小板黏附作用，带来动脉硬化危险，Hcy还能促使动脉平滑肌细胞加速增长，增加冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病的危险程度。因此，在治疗H型高血压患者的过程中，控制血压的同时还应控制Hcy等其他危险因素。依那普利片是治疗该病的常见药物，降压效果较好，但该药物对其他危险因素的改善效果不够理想[5]。
马来酸依那普利叶酸片是一种血管紧张素转换酶抑制剂，降压效果较好，该药物中增加了叶酸，叶酸是一种维生素，人体无法合成，只能从药物或食物中获取，在机体细胞中可转化产生N5-甲基四氢叶酸，参与蛋氨酸循环，而N5-甲基四氢叶酸还可作为甲基供体，帮助Hcy转化为蛋氨酸，降低Hcy水平，因而马来酸依那普利叶酸片可有效降低Hcy值，减小CIMT，降低动脉硬化风险和心脑血管发生率。此外，Hcy增高还能影响肾小球滤过作用，干扰肾血流，损害肾脏功能，使用马来酸依那普利叶酸片可帮助降低尿A/C值，延缓靶器官受累[6]。
综上所述，与依那普利片相比，马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者，降压效果相当，且能有效降低Hcy，减少动脉粥样硬化风险，降低心脑血管疾病的发生，改善靶器官功能。该方法具有较高的临床价值，值得应用推广。
【参考文献】
[1]郭飞，谭学瑞.H型高血压[J].中华心脏与心律电子杂志，2013，1(1):56-57.
[2]徐彤彤，武琦，吕祥威，等.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血清瘦素水平的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(10):291-294.
[3]李芙蓉，谢春苹.马来酸依那普利叶酸片与依那普利片治疗H型高血压的疗效对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(9):26-28.
[4]李莉，李学奇.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(4):524-527.
[5]杜彪，张杰，谢星星，等.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的系统评价[J].中国现代应用药学，2015，32(12):1488-1493.
[6]雷蔚，莫新玲，李林健.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压降同型半胱氨酸的疗效及安全性[J].医学综述，2015，v.21(8):1489-1490.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
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