杜玉辉
（贵州省贵阳市第四人民医院骨二科 贵州 贵阳 550002）
【摘要】 目的：研究分析微创与传统手术在胸腰椎骨折治疗中的应用。方法：回顾性分析我院于2014年2月～2015年2月收治的60例胸腰椎骨折患者的病历资料，随机的分为观察组和对照组，观察组实施微创手术治疗，对照组实施传统手术治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察者患者的切口为4-6个，切口长度为2cm，对照组的切口长（16±2）cm，观察组患者切口长度明显短于对照组，P<0.05，有统计学意义。观察组手术时间（60±25）min以及术中出血量（75±20）mL明显小于对照组患者手术时间（140±20）min以及术中出血量（450±150）mL，P<0.05，有统计学意义。结论：胸腰椎骨折患者实施微创手术治疗，不仅仅有着较少的手术切口和较少的术中出血量，同时手术时间短，有一定的安全性和可行性，值得临床推广应用。
【关键词】微创；传统手术；胸腰椎骨折；治疗
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0160-02
胸腰椎骨折作为一种脊柱外科的常见疾病，脊柱处于一种不稳状态，传统手术治疗往往有着较大的创伤。关于如何做好胸腰椎骨折的临床治疗，始终是临床医学关注的焦点之一[1]。我院通过对胸腰椎骨折患者实施微创手术和传统手术对比治疗，有一定的价值发现，现将有关资料报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
我院于2014年2月～2015年2月收治的60例胸腰椎骨折患者随机的分为对照组和观察组，观察组和对照组各30例，观察组中30例患者，17例男性，13例女性，年龄在19-57岁之间，平均年龄在（33.2±11.3）岁，8例为车祸伤，9例为高空坠落伤，13例为重物压砸伤。对照组中30例患者，18例男性，12例女性，年龄在18-59岁之间，平均年龄在（35.2±12.3）岁，10例为车祸伤，10例为高空坠落伤，10例为重物压砸伤。两组间的一般资料等情况进行对比和分析，P>0.056，无统计学意义，但是存在可比性。
1.2 方法
观察组30例患者全身麻醉，患者取俯卧位，腹部垫空，腰椎前屈。通过X线透视下，定位骨折椎体及两个相邻的椎弓根部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据4个椎弓根根部的点为中心，平行于身体中轴线各做4个2cm的切口，切开皮肤、皮下及腰背筋膜，取穿刺针分别行椎弓根穿刺，正侧位透视确定位置满意，穿入导丝，借导丝开孔，攻丝，拧入椎弓根螺钉，正侧位透视见螺钉位置满意，棒预弯后将其与各椎弓根螺钉连接上下适当撑开拧入螺帽固定，基于C臂监护中，对复位进行透视，将螺丝钉尾部断掉，并对有无活动性出血进行检查，做好纱布器械的清点，皮肤全层丝线缝合。
对照组中30例患者病人全麻后，采取俯卧位，腹部垫空，保持腰椎前屈。基于X线的透视，确定腰2和4椎弓根投影的位置，常规消毒铺敷，切开皮肤、皮下及腰背筋膜，剥离双侧椎旁肌，通过对腰2和4双侧的关节突人字脊进行确定，结合横突中点的交点对钉道四壁的完整性进行探查，将椎弓根螺钉拧入，将椎体骨质逐渐刮出，并将钛网逐渐填入，探查减压满意，检查无活动性出血，做好纱布器械的清点，对负压引流进行放置，逐层缝合皮下皮肤。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的手术切口长度、手术时间以及术中出血量情况。
1.4 统计学方法
本组资料所有数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料用t检验，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
两组患者的手术切口长度、手术时间以及术中出血量比较如表1所示，两组间的切口长度、手术时间以及术中出血量进行比较，P<0.05，有统计学意义。
表1 两组患者的手术切口长度、手术时间以及术中出血量比较
组别例数切口长度（cm）手术时间（min）术中出血量（ml）
观察组30例260±2575±20
观察组30例16±2140±20450±150
t11.928.2310.21
P0.000.000.00
3.讨论
胸腰椎压缩性骨折，常规手术治疗过程中，主要是在椎弓根螺钉内进行固定，手术方法为开放式内固定治疗，暴露脊柱后方肌肉，然后置入内固定装置。目前最常用的是椎弓根钉、棒装置，保证重建后脊柱的稳定。患者骨折刚发生不久，属于新鲜骨折，骨折部位势必存在血肿和肌肉损伤，开放手术必然存在出血量大、再次损伤脊柱后方肌肉的问题，需要更长时间的康复锻炼。近年来微创手术是骨科手术的发展趋势，微创手术的精髓在于对正常组织达到最小创伤且治疗效果达到最佳。明江华[2]等研究表明，经皮微创手术具有观察视野清晰，术中出血和输血少，肌肉及软组织剥离少，术后疼痛轻，恢复快，切口和疤痕小，手术创伤低，住院时间短等优点。且在临床应用中取得了显著的效果，弥补了传统开放性手术造成大量出血、创伤大及疗效不稳定的缺点[3]。
我院通过对胸腰椎压缩性骨折患者实施微创手术和传统手术治疗，对比分析两组患者的手术切口长度、手术时间以及术中出血量情况，统计学研究结果表明，观察者患者的切口为4-6个，切口长度为2cm，对照组的切口长（16±2）cm，观察组患者切口长度明显短于对照组，P<0.05，有统计学意义。观察组手术时间（60±25）min以及术中出血量（75±20）mL明显小于对照组患者手术时间（140±20）min以及术中出血量（450±150）mL，P<0.05，有统计学意义。可见，胸腰椎骨折患者实施微创手术治疗，不仅仅有着较小的手术切口和较少的术中出血量，同时手术时间短。这一研究结果和相关文献报道大致相同。本研究研究时，不仅仅结合自身的工作经验，同时也结合我院的实际情况，研究中的不足，还望指正。
综上所述，胸腰椎骨折患者实施微创手术治疗，不仅仅有着较少的手术切口和较少的术中出血量，同时手术时间少，有一定的可行性和安全性，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 聂锋锋,张英华,黄寿国 等. 经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折：Cobb’s角与椎体前缘高度恢复的比较 [J]. 中国组织工程研究,2014,(44):7094-7099.
[2] 明江华,郑慧锋,赵奇 等. Sextant经皮椎弓根钉棒微创系统治疗胸腰椎骨折：随访评价 [J]. 中国组织工程研究,2013,(48):8343-8348.
[3] 肖隆艺,关宏刚,曹正霖 等. Sextant经皮微创脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折24例[J].实用医学杂志,2012,28(9):1500-1501.
论文作者:杜玉辉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：手术论文; 切口论文; 腰椎论文; 患者论文; 微创论文; 统计学论文; 中出论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;