醴陵远恒医院，湖南 醴陵 412000
摘要 目的：探讨分析中药益气养阴消癥通络方剂治疗IV期糖尿病肾病的疗效。方法：选取我院在2017年1月～2017年12月期间就诊治疗的100例IV期糖尿病肾病患者，随机分为两组，对照组与实验组，每组患者各50例，两组患者在均接受基础治疗的情况下，对照组患者采用厄贝沙坦进行治疗，实验组患者采用中药益气养阴消癥通络方剂进行治疗。对两组患者进行为期6个月的观察，分别观察两组患者治疗前后的症状改善情况、尿液微量蛋白排泄率（mAlb）、24h尿蛋白定量（U-pro/24h）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FPC）、胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等情况。结果：根据实验数据可知，实验组采取中药益气养阴消癥通络方剂治疗的患者各项生理指标数据与症状改善情况明显高于对照组采用厄贝沙坦片进行治疗的患者，差异显著，P＜0.05。结论：通过实验证实了中药益气养阴消癥通络方剂对糖尿病肾病患者确实有确切的临床疗效，并且能有效降低患者各项生理指标数据，同时纠正患者异常糖、脂质低些紊乱以及肾脏血流动力学紊乱等情况，改善患者各项不良症状，提高患者的生存质量。
关键词 中药益气养阴消癥通络方剂；IV期糖尿病肾病；疗效观察
近年来随着生活水平提高，人民生活日益改善，我国糖尿病的发病率正呈持续上升的趋势进行发展，其中糖尿病肾病又称糖尿病肾损伤，是临床上常见的糖尿病并发症之一[1]，糖尿病肾病对于糖尿病患者的肾脏损伤仅次于肾小球肾炎，成为第二大终末期肾病的发病原因[2]，目前临床上针对糖尿病肾病患者采取相关降糖、降压药物治疗虽有明显的临床效果，但对于患者治疗的长期控制与缓解患者的糖尿病肾病情况无特殊的治疗手段，传统中医采用传统中药对肾脏治疗有着几千年治疗经验，根据中医的理论结合多年的临床治疗经验，采用中药益气养阴消癥通络方剂治疗糖尿病肾病取得了较好的临床疗效，本研究选取我院在2017年1月～2017年12月期间就诊治疗100例IV期糖尿病肾病患者进行相关研究，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料：本研究选取我院在2017年1月～2017年12月期间就诊治疗100例IV期糖尿病肾病患者，随机分为两组，对照组与实验组，每组患者各50例，其中对照组患者男性共26例，女性共24例，其患者年龄为50～77岁，平均年龄（64±2.63）岁，患者病程2-10年，平均病程为（5.9±4.2）年，实验组患者男性共26例，女性共24例，其患者年龄为52～79岁，平均年龄（65±3.53）岁，患者病程2-10年，平均病程为（5.8±4.6）年，两组患者年龄、性别、平均病程对比均无统计学差异，实验具有可比性（P＞0.05）。
1.2纳入标准及排除标准：符合①糖尿病患者均符合世界卫生组织糖尿病诊断及分类标准，所选患者均为IV期糖尿病肾病患者[3]。②患者在3个月内连续两次尿检白蛋白排泄率在20-200μg/min。③所选患者符合中医诊断为气阴两虚、络脉郁结患者。④实验患者均知情并同意此次研究并签署同意书，患者家属支持。排除①重要脏器疾病患者（肝脏、肾脏及心脏等），脑血管疾病及严重合并疾病患者。②排除妊娠及哺乳期妇女。③排除未按照研究中所采取的相关治疗措施进行治疗患者。
1.3干预措施：两组患者在均接受基础治疗的情况下，对照组患者采用厄贝沙坦进行治疗，实验组患者采用中药益气养阴消癥通络方剂进行治疗。对两组患者进行为期6个月的观察，分别观察两组患者治疗前后的症状改善情况、尿液微量蛋白排泄率（mAlb）、24h尿蛋白定量（U-pro/24h）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FPC）、胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等情况。
1.4治疗方法：两组患者在接受治疗前均进行相关糖尿病健康教育，教育内容包括：低糖低脂日常饮食、每天摄入蛋白限量、控制血糖、稳定血压、适量的活动等。
1.4.1对照组患者在基础治疗的基础上，每日服用厄贝沙坦片（杭州赛诺菲圣德拉堡民生有限公司生产，150mg/片，批号：0809155），每日早晨饭前口服一片。
1.4.2实验组患者在基础治疗的基础上服用中药益气养阴消癥通络方剂（内含：黄芪、丹参、地龙、水蛭、鼠妇等）[4]，每日水煎服一剂方剂，早晚分为两份进行服用，若患者存在口渴症状，方剂内加入葛根等进行煎服，若患者出现燥热症状，方剂内加入龟板进行煎服。
1.5观察指标
（1）观察两组患者常见临床症状改善情况，共乏力、口干、腰痛及水肿，共四项。
（2）观察并比较两组患者各项生理指标数据。
1.6统计学方法
数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料用()表示，t检验，计量资料采用百分率表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床症状改善情况：根据实验数据可知，实验组采取中药益气养阴消癥通络方剂治疗的患者改善情况明显高于对照组采用厄贝沙坦片进行治疗的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
2.2两组患者各项生理指标数据比较：根据实验数据可知，实验组采取中药益气养阴消癥通络方剂治疗的患者各项生理指标数据改善情况明显高于对照组采用厄贝沙坦片进行治疗的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。
3.讨论
临床上由于糖尿病肾病患者存在着机体异常糖、脂质代谢紊乱以及肾脏血流动力学紊乱等情况，导致患者糖尿病患者的肾脏结构及功能发生器质性损伤，其中由于患者的高脂血症导致患者肾小球毛细血管内酯栓形成，导致肾小球内压增高，引起患者肾脏功能性硬化，继而加重糖尿病肾病患者的病情，其中微量蛋白尿也是糖尿病肾病患者发病的早期征象之一，在临床上此项数据可有效给临床医师提供相关诊断信息，患者一旦出现持续性的蛋白尿，这将标志着患者的肾脏功能出现不同程度的损害，中医将糖尿病肾病归类为“淋症”“水肿”，认为患有糖尿病肾病患者是由于消渴症的持续影响导致患者自身气阴两虚，因脾气虚弱不能将水化湿，导致肾气亏损不能行气化水，因此患者体内水液停止循环导致尿液浑浊，下肢发生不同程度水肿，患者体弱无力，所以为本虚标实之症[5]，因此在治疗时应多进行补气养阴，消癥通络改善患者体内水汽循环。本研究采用的中药益气养阴消癥通络方剂其中以黄芪为固气之本，通过利水消肿之功效作为君药来发挥作用，龟甲作为养阴之功效用以臣药，丹参具有活血化瘀之功效，地龙可活血化瘀，水蛭具有消散活血化瘀之功效，通过全方位的进行利水化瘀、养气固阴，来帮助患者治疗由于气阴两虚痰症郁结的糖尿病肾病患者，
本研究中通过对两组患者采取不同的治疗手段，根据数据结果分析可知，实验组采取中药益气养阴消癥通络方剂治疗的患者改善情况明显高于对照组采用厄贝沙坦片进行治疗的患者，实验组采取中药益气养阴消癥通络方剂治疗的患者各项生理指标数据改善情况明显高于对照组采用厄贝沙坦片进行治疗的患者。
综上所述，本研究针对糖尿病肾病患者采取中药益气养阴消癥通络方剂进行治疗临床疗效与各项生理指标数据改善情况明显优于采用厄贝沙坦片治疗的对照组患者，通过实验证实了中药益气养阴消癥通络方剂对糖尿病肾病患者确实有确切的临床疗效，并且能有效降低患者各项生理指标数据，同时纠正患者异常糖、脂质低些紊乱以及肾脏血流动力学紊乱等情况，改善患者各项不良症状，提高患者的生存质量，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]陈志强，方敬，王月华，等.益气养阴消癥通络中药治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2015,16（11）：962-964.
[2]郭倩，陈志强，方静，等.一起养阴消癥通络中药治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床研究[J].北京中医药大学学报，2016,39（9）：779-782.
[3]孙毅宏，富丽萍.糖尿病肾病的治疗进展[J].医学综述，2015,21（17）：3191-3193.
[4]李黎莉，陈志强，王玉华，等.糖尿病大鼠足突间隙宽度与尿nephrin的相关性及益气养阴活血通络方的影响[J].时珍国医国药，2015,25（1）：38-40.
[5]张江华，陈志强，赵雯红，等.益气养阴消癥通络中药对早期糖尿病大鼠肾组织Podocin基因表达的影响[J].中老年雪杂志，2015,34（6）：3044-3046.
论文作者:巫其玲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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