摘要：目的 探究在对痔疮进行治疗时，应用传统痔疮切除术和吻合器痔上粘膜环切术的效果，分析其临床应用价值。方法 本次研究实验时间段设置为2017年8月至2018年9月，在该时间段内对我院数据库进行调查分析，筛选其中患有痔疮的患者82例作为研究样本开展实验，通过随机分组法将其分为对照组与实验组单组样本量设置为41。对照组患者在治疗时选择传统痔疮切除术作为治疗方案，实验组患者则选择吻合器痔上粘膜环切术作为手术方案。对两组患者的治疗总有效率进行评价，分析两种手术方案的治疗效果，记录所有患者治疗后并发症的发生率。结果 实验结果显示，对照组患者治疗总有效率数据为58.54%，实验组患者治疗总有效率数据为90.24%，数据对比差异显著（P＜0.05）。而在实验结果中，实验组患者不良反应发生率相较对照组来说明显更低，各数据对比差异显著（P＜0.05）。提示实验组患者手术效果优于对照组。结论 将吻合器痔上粘膜环切术应用于痔疮患者的治疗中能够有助于提高患者的治疗总有效率，并且这种手术方案在应用时能够有效改善患者的不良反应发生率，具有高度的可用性，值得推广。
关键词：痔疮手术；传统痔疮切除术；吻合器痔上黏膜环切术；术式选择
痔疮是一种临床上十分常见的肛肠疾病，主要是指患者肛管以及肛缘皮下的静脉丛发生淤血出现曲张，导致血管增大，从而出现瘤样病变的状况。患者往往会出现便血、内痔脱出以及疼痛的症状。在对患者进行传统治疗时，外剥内扎手术和切除术在应用时能够获得一定效果，但这两种方案的手术创伤较大，很容易影响患者在治疗后的康复状况[2]。本次研究中，将我院中2017年8月至2018年9月数据库资料进行分析录入，其中41例患者进行研究。探究在对痔疮进行治疗时，应用传统痔疮切除术和吻合器至上粘膜环切术的效果，分析其临床应用价值，现将结果总结报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究实验时间段设置为2017年8月至2018年9月，在该时间段内对我院数据库进行调查分析，筛选其中患有痔疮的患者82例作为研究样本开展实验，通过随机分组法将其分为对照组与实验组单组样本量设置为41。对照组中患者年龄为20-60岁，患者平均年龄为（46.1±4.1）岁；而实验组中患者年龄为20-60岁，患者平均年龄为（45.9±4.6）岁。
纳入标准：所有患者在入院时认知功能正常，入院时诊断为痔疮；患者在接受体检时，患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病，机体功能完善；患者选择常规治疗方案进行处理。
排除标准：无法进行后续随访以及后续依从调查的患者；排除治疗时存在相关禁忌患者；排除在三个月内接受过相关治疗或存在精神障碍患者。
本次研究中所有患者在入院时均不患有其他全身性疾病或相关器质性疾病，可耐受本次实验中各项操作以及后续随访，询问患者相关病史以及基本资料后，确认患者可配合本次实验开展，两组患者一般资料未见明显差异。具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用传统痔疮切除术进行治疗。取患者截石位或侧卧位，对患者进行常规消毒铺巾。选择患者痔核部位，对患者的病灶位置进行明确，采用卵圆钳夹住患者内痔，向外拨开后，显露出患者的内痔根部，对患者内痔动脉进行缝扎，并采用血管钳夹住患者的基底部，并将患者的内痔和外痔进行同时切除，整理好多余的皮赘，保持切口引流通畅。
实验组患者选择吻合器至上粘膜环切术进行治疗，首先将患者肛门扩开于患者的齿状线上方大于3cm处，对患者的直肠黏膜进行一圈环形缝合，并将吻合器插入肛门后可切除患者的脱垂粘膜带，对患者的内痔上方以及内痔上缘部分进行环形切除，切除完成后做好远近端的粘膜缝合，使患者脱垂内痔以及黏膜向上悬吊和牵拉保持稳定，在手术完成后对患者进行常规缝合和抗感染处理。
1.3 评价标准
痊愈：患者痔疮部位脱落，肛管光滑；有效：患者排便功能不受影响，痔核部分脱落成出血明显减少，无效：患者治疗效果较差，症状无改善，甚至出现加重。并记录所有患者术后并发症发生率，主要记录感染、创口撕裂、复发的状况。
1.4 统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，对照组患者治疗总有效率数据为58.54%，实验组患者治疗总有效率数据为90.24%，数据对比差异显著（P＜0.05）。而在实验结果中，实验组患者不良反应发生率相较对照组来说明显更低，各数据对比差异显著（P＜0.05）。提示实验组患者手术效果优于对照组。
表1 两组患者治疗有效性对比
3讨论
相关研究显示，痔疮的发病基本与年龄段无关，但其发病率会随着年龄的增加而不断增长，在传统的治疗中，通常采用手术切除作为主要的治疗方案，但由于肛门部位的特殊性，如果随意对患者进行传统切除，极易出现术后肛门狭窄，术后疼痛明显，导致患者预后较差，影响了患者的术后恢复[3]。同时痔疮切除术特异性较高，在手术期间很可能会在多种因素影响下而引发患者出现血管损伤，严重时可能会引发患者出现大出血，对于后续手术进程和患者的愈后恢复会造成极大的影响。
吻合器之上粘膜环切术是现代临床上一种对痔疮进行治疗的新型手术方案，这种手术方案在应用过程中，不仅能最大限度地将患者痔疮进行切除，还能够尽可能保护患者的生理组织，并且在手术期间这种手术方案能够尽可能缩小手术创口[4]。所以在目前临床应用时，都采用这种方案进行治疗，能够有效彻底去除痔疮，具有极好的治疗效果[5]。
综上所述，将吻合器痔上粘膜环切术应用于痔疮患者的治疗中能够有助于提高患者的治疗总有效率，并且这种手术方案在应用时能够有效改善患者的不良反应发生率，具有高度的可用性，值得推广。
参考文献
[1]周健，董明君.吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮患者70例的疗效及预后分析[J].浙江创伤外科，2017，22（05）：906-907.
[2]徐庆华，孙梅，杨妍妍.比较吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果[J].中外医疗，2017，36（06）：33-34+105.
[3]李文第.吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的疗效对比[J].中国实用医药，2016，11（15）：125-126.
[4]吕召旺.传统痔疮切除术与吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的临床效果比较分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（01）：37-38.
[5]梁高华，廖丽云，王玉燕.吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮53例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（22）：95+97.
论文作者:韩金红
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
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