（1.吉林省军区长春第一离职干部修养所卫生所；2.吉林省军区长春第三离职干部休养所卫生所）
摘要：目的 探究老年尿失禁及其并发症的护理干预措施及效果。方法 抽选59例老年尿失禁并产生并发症的患者，对其实施护理干预，观察分析护理效果。结果 59例患者经有效的护理干预后，31例患者显效，26例患者有效，并发症得到有效控制，治疗总有效率为96.6%；56例患者对治疗及护理表示满意，患者满意度为94.9%。结论 有效的护理干预能够及时控制并发症，提高临床治疗效果及患者满意度，值得临床推广。
关键词：老年；尿失禁；并发症；护理
尿失禁患者最常见的并发症是骶尾部、会阴部皮炎及压疮，这是由于尿液刺激了皮肤，使会阴部常常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态，加之皮肤间的相互摩擦，导致皮肤红肿、溃烂所致[1]。现抽选59例老年尿失禁并产生并发症的患者作为研究对象，以探究老年尿失禁及其并发症的护理干预措施及效果。报告如下。
1一般资料
抽选59例老年尿失禁并产生并发症的患者作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者27例，年龄61～76岁，平均年龄（65.4±2.2）岁。
2护理干预
2.1术前护理措施
2.1.1术前评估
对专科状况和伴随疾病进行充分评估，完成必要的心、肺、肝、肾功能检查
2.1.2常规检查
尿培养、残余尿测定、尿动力学检查，了解尿道膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调性，明确患者的尿流率、膀胱容量等结果，检查阴道壁的情况。
2.1.3控制感染与疾病
如有尿路感染，控制感染后手术，同时应治疗伴有的其他疾病；有予宫或阴道脱垂的患者，用1：5000高锰酸钾，液坐浴2次/日，连续2日；抗凝血治疗者，术前1周停止使用抗凝剂[2]。
2.1.4皮肤准备
会阴部备皮时动作要轻柔，防止刀片划伤；换清洁衣裤，保持外阴皮肤清洁、干燥，及时更换卫生护垫，以防尿液长期浸渍引起尿湿疹，已有尿湿疹者，局部涂擦锌氧油
2.1.5肠道准备
术前进易消化食物，口服甲硝唑等抗生素；术前12小时禁食、禁水；术前晚及日晨用1：1000的肥皂水各灌肠1次，以防术中肠道损伤[3]。
2.1.6饮食管理
制订合理的饮食计划，避免对膀胱有刺激的食物，适量饮水（饮水过多会加重尿失禁，饮水过少会产生便秘，保持大便通畅。
2.1.7其他
抗生素及麻醉药皮试配血。
2.2术后护理措施
2.2.1病情观察
2.2.1.1监测生命体征并做好记录，直至平稳。
2.2.1.2密切观察伤口有无出血或渗血、有无血肿发生。
2.2.1.3阴道填塞纱条24小时，防止伤口出血，填塞纱条期间观察是否出现阴道胀痛等不适感，按照医嘱适时给予止痛剂[4]。
2.2.2留置尿管的护理
2.2.2.1妥善固定导尿管并随时保持通畅，观察小便的性状和量。
2.2.2.2每日会阴护理2次，并随时保持清洁。
2.2.2.3一般于术手24～48小时后拔除尿管。
2.2.2.4在留置尿管期间及拔除后的早期鼓励患者多饮水，以达到内冲洗，减少尿路感染的目的。
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2.2.3活动
2.2.3.1术后6小时指导患者床上翻身和下肢活动如绷脚尖，以促进肠蠕动和防止下肢静脉血栓的发生。
2.2.3.2指导患者进行膀胱功能锻炼。
2.2.4饮食与预防便秘
2.2.4.1肠蠕动恢复后，指导患者进食清淡、易消化、高蛋白饮食。
2.2.4.2禁食辛辣、刺激性的食物。
2.2.4.3指导患者多饮水，多食新鲜水果、蔬菜和粗粮等，保持大便通畅。
2.2.4.4避免用力大便以防增加腹压，必要时给缓泻剂。
2.2.5术后常见并发症的护理
2.2.5.1盆腔血肿
表现为下腹或腹股沟胀痛不适，行走疼痛，结合盆腔B超检查可明确诊断。经检查诊断为盆腔血肿，及时切开引流
2.2.5.2伤口感染
表现为发热、伤口渗血、红肿。注意观察体温变化，及时追踪血尿常规检查结果，保持伤口清洁干燥，每日观察伤口有无渗血、红肿，协助医师换药，必要时按照医嘱用抗生素。
2.2.5.3术后膀胱排空困难
表现为排尿困难或排尿增加。留置尿管5～7天，如无血尿，遵医嘱拔除尿管；观察小便自解情况及进行残余尿测定。
2.2.5.4膀胱穿孔
血尿、腹壁穿刺，留置尿管处有尿液渗出，观察尿液的颜色、性状等
2.3出院指导
2.3.1指导患者少量多次饮水，每1～2小时自解小便1次或有小便感时及时排空，避免膀胱积尿过多[5]。
2.3.2禁止盆浴2周，提肛运动，每日3次，每次5～10分钟。
2.3.3术后2周可恢复日常活动，术后3个月内避免性生活、大笑、咳嗽、便秘和重体力劳动。
2.3.4出现排尿困难、排尿不净时应及早诊治。
2.3.5术后1个月复查。
3结果
59例患者经有效的护理干预后，31例患者显效，26例患者有效，并发症得到有效控制，治疗总有效率为96.6%；56例患者对治疗及护理表示满意，患者满意度为94.9%。
4讨论
尿失禁患病率虽然各有差异，但不同性别、民族、种族中的尿失禁患病率都随增龄而增加，并且女性患病率高于男性。根据报道，全世界约有2500万人患尿失禁，60岁以上人口中占15%～30%。在欧洲，西班牙、德国、英国、法国尿失禁发生率分别为23%、41%、42%、44%。美国老年人尿失禁患病率为15%～30%。我国有调查提示社区60岁以上的老年人尿失禁患病率为22.2%[6]。在老人院或医院老年科病房尿失禁的患病率更高。若不及时治疗，并予以护理干预，极易导致并发症的发生。
通过对本组59例老年尿失禁并发症患者的护理效果分析，可见有效的护理干预能够及时控制并发症，提高临床治疗效果及患者满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]苏文霞，廖英.浅谈老年尿失禁病因及护理措施[J].中国保健营养，2017，27（20）.
[2]李琴，宋美蓉，谷红明，朱铁艳.老年患者尿失禁护理干预的效果评价[J].现代养生（下半月版），2017（10）.
[3]陈世清，张晓容，邓雪云，苏诗雅.老年女性尿失禁患者专科护理门诊的实施效果观察[J].护理管理杂志，2015，15（3）：197-198.
[4]李莉.老年人尿失禁的治疗与护理[J].山西医药杂志，2014（18）：2233-2236.
[5]程清琳，郭惠文.老年尿失禁的护理健康教育[J].中国民康医学，2012，24（14）：1770-1771.
[6]黄谢.老年尿失禁患者综合护理干预的效果观察[J].中国卫生产业，2013（34）：46-47.
论文作者:冯妍1,邹彦瑜2
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
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