益阳市桃江县人民医院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：研究PDCA模式应用于奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者对其情感状况和自我效能的影响。方法：选择奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者作为本次研究病人或研究对象，并采用“电脑随机法”将100例奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者进行分组，主要包括两组，其中观察组、实施PDCA模式干预；对照组、实施常规干预，将两组情感状况和自我效能评分进行对比。结果：观察组奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者SAS（28.21±1.32）分、SDS（29.31±1.12）分均低于对照组，差异表示为统计学意义，（P＜0.05）。两组奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者自我效能评分相比较，观察组奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者自我效能评分更高，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：PDCA模式应用于奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者中，能够使其情感状况得到改善，同时能够提高其自我效能，值得研究。
【关键词】PDCA模式；奥氮平治疗含铂化疗；老年肺癌；情感状况；自我效能
在临床常见恶性肿瘤中，肺癌具有较高发病率，以中老年人作为高发人群，多数患者早期症状不明显，发现时已为晚期[1]。而多数患者由于无法接受自身患病的事实，且加之需实施化疗治疗，进而导致其出现较多负面情绪，以焦虑和抑郁作为临床表现。本文通过分析两组奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者的各项情况，总结其管理效果，具体见下文描述。
1.资料/方法
1.1基线资料
以奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者作为研究对象，收取例数和时间分为为：100例、2017年6月至2018年8月；观察组患者50例、对照组患者50例。
观察组（50例）：组内男性25例、女性25例，年龄在60-75岁，平均为（67.54±1.02）岁。
对照组（50例）：组内男性26例、女性24例，年龄在61-75岁，平均为（68.22±1.34）岁。
将2组奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者性别、年龄等资料进行对比和分析，用P>0.05表示差异无统计学意义，即可比性成立。
1.2方法
对照组
应用常规干预：医护人员应告知患者有关肺癌相关知识，并为其讲解化疗的流程、目的和相关注意事项；在饮食指导方面，告知其以高维生素、膳食纤维以及优质蛋白为主。
观察组
应用PDCA模式，主要分为四个阶段，具体如下：①P（计划阶段）：剖析每位患者生理特点，并加强与其沟通，从而对其目前诉求进行了解，并对其心理状态进行评估和记录。在给予患者化学治疗过程中所出现的躯体问题进行分析，并制定干预措施。②D（实施阶段）：根据患者在计划环节的诉求，应从多个角度给予其全面护理，主要包括：用药管理、健康宣教、心理辅导、饮食指导、并发症防治等。③C（环节阶段）：成立健康质控小组，并实施全日制病房巡视制度，对患者各项生命体征采用远程心电监护进行密切监测，并加强与患者交流。④A（处理阶段）：总结护理过程中存在的疑问和难点，并提出针对性的改进措施，对护理计划进行调整[2]。直至患者进入下一个阶段循环后，应根据上述阶段存在的不足进行改进。
两组干预时间均为3周。
1.3观察指标
对比和分析组间（观察组、对照组）指标：情感状况和自我效能评分。
对奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者进行焦虑测定：采用汉密顿焦虑量表进行评定，其中主要包括14个反映焦虑症状项目，每个项目分为5个评价指标，分别为无症状、轻微、中等、较重、严重等，无症状为0分、轻微为1分、中等为2分、较重为3分，严重为4分，使用0分-4分评分法，奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者14个项目得分越高，代表患者焦虑症越严重。
对奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者进行抑郁测定：采用汉密顿抑郁量表进行评定，其中主要包括14个反映抑郁症状项目，每个项目分为5个评价指标，分别为无症状、轻微、中等、较重、严重等，无症状为0分、轻微为1分、中等为2分、较重为3分，严重为4分，使用0分-4分评分法，奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者14个项目得分越高，代表患者抑郁症越严重。
1.4统计学方法
数据分析采用 SPSS21．0统计软件，涉及计数资料资料用卡方检验，用率表示；涉及计量资料资料用T值进行检验，用均数表示；指标中情感状况和自我效能评分对比以P＜0.05作为是否存在差异性的标准。
2.结果
2.1对比2组情感状况评分
观察组奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者SAS（28.21±1.32）分、SDS（29.31±1.12）分均低于对照组，差异表示为统计学意义，（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
目前临床对于肺癌通常以化疗方式治疗，化疗药物能够将肿瘤细胞杀死，但在杀灭细胞的同时易损伤人体正常组织细胞，故此增加并发症风险，以炎症感染最为常见[3]。而化疗中出现的并发症，不仅影响预后，同时增加患者心理负担。故此，如何改善患者情感状态和提高其自我效能为临床干预关键。
PDCA模式主要包括四个环节，其在疾病管理中具有计划性、系统性以及针对性等优势，四个环节相互作用，从而达到提高护理质量的目的[4]。在计划环节中，通过分析患者生理特征，并及时提出问题，制定相关流程，能够使各项措施落实的目的性和计划性得到保证；在实施环节中，通过分析干预过程中存在的问题，并进行动态调整，能够显著提高护理质量；在检查环节，根据上述存在的问题以及难点，制定针对性策略，能够为管理模式的推进和循环做好铺垫；在处理阶段，通过总结不足，并制定新计划，能够保证各个循环得以推进。
本文研究数据显示，观察组奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者SAS（28.21±1.32）分、SDS（29.31±1.12）分均低于对照组，差异表示为统计学意义，（P＜0.05）。两组奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者自我效能评分相比较，观察组奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者自我效能评分更高，差异有统计学意义，（P＜0.05）。
综上所述，PDCA模式应用于奥氮平治疗含铂化疗中老年肺癌患者中，能够使其情感状况得到改善，同时能够提高其自我效能，值得进一步推广与探究。
参考文献：
[1]韩记真，阿米娜?曲海，阿依古丽?买买提，等. PDCA循环护理管理对老年晚期肺癌化疗患者继发感染和自我效能感的影响[J]. 中国医药导报，2017，14（34）：162.
[2]廖甜甜，刘平，王燕. 5E康复护理联合PDCA循环在肺癌患者中的临床应用及预后[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版），2017，10（3）：334.
[3]王丽萍，居益君，唐万，等. 运用PDCA循环强化生物样本库信息管理的探讨[J]. 中华临床实验室管理电子杂志，2017，5（4）：232.
[4]李晶明. PDCA护理模式在肺癌根治术患者中的应用价值研究[J]. 中国医药指南，2017，15（24）：217-217.
论文作者:贾建红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：肺癌论文; 患者论文; 中老年论文; 效能论文; 自我论文; 统计学论文; 评分论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;